2017年胆总管结石处置指南-推荐意见.pptVIP

2017年胆总管结石的处置指南：推荐意见 英国胃肠病学会(BSG)首先在2008年出版了1份关于CBDS处置的指南。此后，对现有证据进行了系统评估，2016年重新作了修订。 约10%~20％有症状的胆囊结石患者同时存在胆总管结石（CBDS），这可能导致许多健康问题，包括疼痛、黄疸、感染和急性胰腺炎。 推荐意见1：建议诊断CBDS的患者，尽可能取石，这对有症状患者益处最大（低质量证据，强烈推荐） 推荐意见2：推荐腹部USS和LFT用于疑似CBDS患者，?如果结果正常，临床仍高度怀疑，不排除进一步检查（低质量证据，强烈推荐） 推荐意见3：建议MRCP和EUS作为高度准确的检测方法，用于诊断中度概率的CBDS。?MRCP占主导地位，也可以结合个人适应性、相关测试的可用性、专业知识和患者的可接受性来确定二种方式之间的选择（中等质量证据，强烈推荐） 推荐意见4：建议尚未进行检查的疑似CBDS患者接受USS和LFT。?对于有中等概率存在结石的患者，建议考虑使用MRCP或EUS作为下一步骤，除非患者直接进行胆囊切除术并应用IOC或腹腔镜超声（LUS）。评估需要内镜治疗的患者应行ERCP术（低质量证据，弱推荐） 推荐意见5：建议医疗机构按BSG国家标准框架执行ERCP（极低质量证据，弱推荐） 推荐意见6：如用丙泊酚镇静或全身麻醉进行，则ERCP耐受性和治疗成功率更高，建议医院及时提供麻醉支持。既可