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* 男性导尿术 尿潴留 测定残余尿、膀胱灌注-化疗 尿失禁 血尿(血凝块堵塞,需冲洗) 监测尿量:全麻、腰麻、抢救 导尿术指征: 目的 为尿潴留病人引流出尿液,以减轻痛苦; 协助临床诊断:如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿;进行尿道或膀胱造影等; 治疗疾病:对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 一次性导尿包 导尿管类型 单腔导尿管:一次性导尿双腔导尿管:留置导尿三腔导尿管:膀胱冲洗或向膀胱滴药 普通橡胶导尿管 成人 10、12号 小儿 8、10号气囊导尿管 主要用于留置导尿成人 16、18号 小儿 12、14号 尿管型号的选用(男性) 导尿管材质 不同材料的导尿管对尿道黏膜刺激性不同 尿道黏膜对不同材料导管的组织相容性也不同 化学毒性从小到大的导尿管依次为硅胶导尿管、乳胶导尿管及橡胶导尿管 男性导尿术 解剖特点 男性尿道长约18-20cm。 三个狭窄 两个弯曲 操作方法 (1)导尿开始前,确认签字 (2)备好用物进病房,向病人说明其目的,取得合作,遮挡病人。 (3)铺治疗巾于病人臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、龟头,螺旋形向上至冠状沟,共3次,最后消毒阴茎背侧及阴囊5次,每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。 操作方法 (4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。滑润导尿管18-20cm。暴露尿道口,再次消毒,提起阴茎使之与腹壁成60度角。 (5)持导尿管轻轻插入尿道20-22cm左右,见尿后再插入1-2cm。 (6)若插导尿管时,遇有阻力,可稍待片刻,嘱病人张口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。 (7)导尿完毕,清理用物,整理床单位。导尿.wmv 操作要点 初次消毒顺序: 消毒顺序:由尿道口向外向后旋转擦拭,严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次; 提起阴茎使之与腹壁成60度角,使耻骨前弯消失; 再次消毒尿道口、龟头; 插管20-22cm左右,见尿后再插入1-2cm。 男性插管要点1 平卧、消毒铺巾 男性插管要点2 翻开包皮 食指、拇指捏住阴茎龟头 提起阴茎使之与腹壁成60度角,使耻骨前弯消失 男性插管要点 尽量柔性用力,使尿管达到气囊管分叉部。这是一个基本的原则。如果仅停留在有尿液流出的部位,可能仅导尿管尖进入膀胱,而气囊不在膀胱 男性插入要点 最后一步:把包皮翻回来 注意事项 用物需严格消毒灭菌,并按无菌操作规程进行,预防尿路感染。 导尿管一经污染或拔出均不得再使用。 选择粗细合适且光滑的导尿管。 导尿时,动作应轻柔、缓慢,以免损伤尿道粘膜。 对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢,且第一次导尿量不得超过1000ml。 男性插入困难之技巧因素 心理因素:患者精神过度紧张,导致插管时出现尿道痉挛。应作好心理护理,消除患者思想顾虑及恐惧心理,如用屏风遮挡。 润滑不够:插管前常规利多卡因凝胶全程润滑,减小摩擦力,缓解尿道痉挛。 持续传导的力量:操作时,若稍遇阻力,用一持续、均匀的力量对抗阻力数分钟,可能需要时间1~2分钟。 插管困难的处理方法 插管困难的处理方法 *
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