尿路感染病人的护理医学幻灯片课件.ppt

. 尿路感染病人的护理 学习目标 1．了解尿路感染的相关实验室检查。 2．熟悉尿路感染的病因、机制和治疗要点。 3．掌握尿路感染的概念、临床表现及护理措施。 4．熟练掌握尿细菌学检查的护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及良好的沟通合作能力。 尿路感染病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 尿路感染 : 各种病原微生物在泌尿系统内生长繁殖所引起的尿路急慢性炎症反应。 多见于已婚的育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本病女性比男性明显高发，比例约为8:1。 尿路感染病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 上尿路感染： 下尿路感染： 是指肾盂、肾盏、肾小管及输尿管的感染。 是指膀胱、尿道的感染。 尿路感染病人的护理 概述 常常上尿路感染合并下尿路感染，而下尿路感染可单独存在。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 以大肠埃希菌最为常见 1.病原体 尿路感染病人的护理 护理评估---健康史 2.感染途径 上行感染（最常见） 血行感染 淋巴道感染 直接感染 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 尿路感染病人的护理 护理评估---健康史 3.易感因素 尿路梗阻（最重要的易感因素） 膀胱输尿管反流 机体免疫功能低下 性别和性活动 医源性因素 妊娠 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1．急性膀胱炎 占尿感的60％，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，一般全身症状不明显，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶有肉眼血尿。 护理评估---临床表现 尿路感染病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 尿路感染病人的护理 急性肾盂肾炎 2．肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 全身症状 泌尿系统症状 体征 护理评估---临床表现 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 　又称隐匿型尿感，是指患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 肾周围脓肿、肾乳头坏死等 3．无症状性菌尿 ４．并发症 尿路感染病人的护理 护理评估---临床表现 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 　 尿中白细胞明显增多，若见白细胞管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多，少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或微量。 1．尿常规 ２．尿细菌学检查（确诊依据） 涂片细菌检查 尿路感染病人的护理 护理评估---实验室及其他检查 细菌培养 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 如B超、X线腹部片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。 3．影像学检查 4. 其他 尿路感染病人的护理 护理评估---实验室及其他检查 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 　因本病易复发，疗程较长，急性感染时起病急，患者常因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，而易出现焦虑、紧张等情绪。因此应评估病人对疾病的情感反应，如是否有焦虑、急躁、紧张等情绪。此外还应评估病人的年龄、职业、既往史、社会支持系统和常用的应对措施等。 尿路感染病人的护理 护理评估---心理-社会状况 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 治疗原则是合理使用抗菌药物、消除症状、纠正和去除易感因素、预防复发、保护肾功能。治疗的重点是合理使用抗生素控制感染。 尿路感染病人的护理 护理评估---心理-社会状况 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 5．知识缺乏 缺乏尿路感染的预防、配合检查及用药治疗等方面的知识。 1．体温过高 　与急性肾盂肾炎发作有关。 2．排尿异常 尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。 3．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿等。 4．焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后等有关。 尿路感染病人的护理 常见护理诊断/问题 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 病人体温降低或维持正常；排尿形态正常；没有并发症发生，或一旦发生就能得到及时有效治疗；情绪稳定，能积极配合治疗和护理；掌握尿路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。