偏瘫患者的康复护理医学幻灯片课件.pptx

偏瘫患者的康复护理主讲人：1.偏瘫概述2.主要功能障碍目 录/contents3.护理措施4.功能锻炼PART 011偏瘫概述偏瘫概述 偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现 为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。脑血管意外（cerebral vascular accident, CVA),或称中风、脑卒中，其致残率、致死率均极高，发病急切，是世界范围内死亡率最高的疾病之一，且随着年龄增长其死亡率增加。 资料来源：[1]陈红霞,翟艳飞,徐静.康复护理干预在脑中风后遗症患者中应用效果[J].光明中医,2018,(10):1489-1491. [2]栾照敏. 脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察[J]. 国际医药卫生导报,2014，20(11):1614-1616. 偏瘫概述 目前，临床上尚缺乏有效的救治方案，患者即便存活也多数会遗留肢体麻木、嘴角歪斜、瘫痪、失语、失用等后遗症。 调查数据表明我国脑中风发病率约为 210 /10 万，存活者中 70%残疾、50% 不能生活自理。 资料来源：[1]陈红霞,翟艳飞,徐静.康复护理干预在脑中风后遗症患者中应用效果[J].光明中医,2018,(10):1489-1491. [2]栾照敏. 脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察[J]. 国际医药卫生导报,2014，20(11):1614-1616. PART 022主要功能障碍主要功能障理障碍（抑郁、焦躁）日常生活活动能力障碍运动障碍(划圈步态）感觉障碍言语障碍（失语症、构音障碍）认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症）PART 033护理措施3.1心理护理 稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。要积极进行心理疏导脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。保持良好环境应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。3.2饮食护理进食时取坐位或头偏向一侧80~90度。进食的食物宜粘稠、进食速度宜慢，使其充分咀嚼。限制盐和脂肪摄入，一般摄盐量少于3g/天，控制每日膳食中脂肪重量在50g以内 偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍（洼田饮水试验）患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下3.3控制血压遵医嘱每天进行血压测量保持心情平和，避免情绪激动13遵医嘱服药一般血压控制在130/80左右最佳243.3控制血压什么情况下不能进行康复锻炼？休息或安静时，心率大于100次/分；舒张压大于100mmhg 或 收缩压大于160mmhg；体温在38度以上严重心律不齐3.4安全护理①防止发生坠床、转运意外，加强巡视，使用床挡③必要时使用手杖或助行器，行走时一定有专人陪伴②防跌倒 对住院患者，明确告知地下行走时避免穿拖鞋④病室环境内摆放整齐简洁，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持地面清洁、干燥，无水渍。3.5并发症的预防下肢深静脉血栓肺部感染 肌肉萎缩（肌力分级）压疮便秘泌尿系感染PART 044功能锻炼4.1卧位护理保持肢体良肢位分为：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。因长期仰卧位易致伸肌痉挛，仰卧位体位要少做，应以侧卧位为 主。4.1卧位护理仰卧位 1.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上 2.患侧上肢：固定于枕头上，保持伸肘，腕 背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上预防盆骨后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节需保持90度，预防足下垂4.1卧位护理患侧卧位 1.躯干稍微后仰，背后及头部放 一枕头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩、 拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节伸展，膝关 节微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前 枕上4.1卧位护理健侧卧位 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略微前倾 3.患肢上侧：患肩前伸，肘，腕 、各指关节伸展，放在胸前的枕上，和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头上 4.1功能锻炼Bobath握手：锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动