急诊腹腔镜阑尾炎合并盲结肠憩室的处理医学幻灯片课件.pptxVIP

. 盲结肠憩室炎概述以及急性腹腔镜阑尾切除术合并盲结肠憩室炎的处理 . 病例分析 患者，男，34岁。 因持续性右下腹痛10小时而入院。 查体:T38.0℃，P90次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。腹平坦，右下腹麦氏点局限性压痛，反跳痛明显，伴肌紧张，未及包块，肝脾不大，移动性浊音（-），肠鸣音稍弱。 血常规:白细胞12.3×10^9 /L，中性粒细胞83.6%;尿常规示正常;B超检查：右下腹条形低回声区，31×12mm。 . 术前诊断：急性阑尾炎 . 术中于右下腹探及阑尾长8.0cm，粗0.8cm；表面稍充血肿胀未见化脓、坏疽；进一步探查，在右半结肠距离回盲部30cm处见一4.0m×3.0cm大小的包块，位于脂肪垂内，充血、水肿、表面附脓苔，与侧腹膜粘连。 . 行切除憩室后，常规肠道处理后修补肠壁，大量生理盐水冲洗腹腔，并置腹腔引流管一根。 . 术后诊断：急性化脓性阑尾炎、结肠憩室炎 . 1%～3%患者的右下腹痛是由右半结肠憩室引起的。70%～100%急性右半结肠憩室炎是因急性阑尾炎手术中发现，约20%因急腹症就诊行阑尾切除的患者阑尾是正常的。 45岁以上的人中发生获得性结肠憩室约有5%～10%，85岁者中则增至2/3人存在此病。 . 结肠憩室 定义：结肠壁上发生的突出于肠腔的囊袋 分类：真性憩室、假性憩室 . 真性憩室 定义：肠壁全层包括浆膜、肌层以及粘膜层