慈济大学导师辅导学生个别谈话纪录表-学生事务处.DOC

PAGE 慈濟大學導師輔導學生個別談話紀錄表 PAGE 3 慈 濟 大 學 導 師 輔 導 學 生 個 別 談 話 紀 錄 表 基本資料 系級： 家 庭樹狀 圖 如 右 學生姓名： 導 師 姓 名 一年級 二年級 三年級 四年級 年 級 一 年 級 二 年 級 三 年 級 四 年 級 上學期 下學期 上學期 下學期 上學期 下學期 上學期 下學期 情居住形 住 校 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 寢室： 室友： 未 住 校 □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： □住家中 □住親友家 □校外租賃地址： 其他： 經濟來源 學 費 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費） □其他 □家人　 □助學貸款 □機構提供（含公費）