心脏手术中血液保护-阜外心血管病医院心外科.pptVIP

心脏手术中的血液保护外科策略 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 心外科 * 孙寒松 主要内容 背景 心脏外科对血液保护的认识 差距 总结 * 背景 * 输血的风险 * 目前输血的现状 * 血液制品 患者数量 患者比例 1，超过50%的心脏手术未输血 2，10-20%的患者输注80%的血液制品 （Ferraris V, Ferraris S. Limiting excessive postoperative blood transfusion after cardiac procedures: a review. Tex Heart Inst J 1995:22:216 –30.） 心脏外科对血液保护的认识 * 心脏外科对血液保护的认识 * 术前识别需要输血的“高危”患者 心脏外科对血液保护的认识 相应的处理措施 * 心脏外科对血液保护的认识 术中可能致输血的危险因素 * 时间 心脏外科对血液保护的认识 短：尽量选择手术时间短，创伤小的手术方案 采用off-pump的冠状动脉旁路移植术 hybrid技术 腔镜技术、小切口技术 快：缩短学习曲线，提高熟练程度 平：手术过程平稳，止血技术扎实 养成良好的止血习惯，做到充分、