物理降温优秀教案.ppt

物 理 降 温(physical cooling) 主讲人：Ag 2016年08月 物理降温定义 物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分。 体温的定义 体温：指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度。 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃ （36.3~37.2） 肛温 37.5℃ 腋温 36.7℃ （36.5~37.7） （36.1~37.0） 正常体温范围 分级及危险性 35 6 37 8 9 40 1 2 3 低热：37.5——37.9℃：无需特殊处理，可仅应用温水，开窗通风。 中等热：38.0——38.9℃：通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。 高热：39.0——40.9℃：需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。 超高热：41℃以上：而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。* 　 *李小寒，尚少梅．基础护理学［Ｍ］．第４ 版．北京：人民卫生出 版社，2006,148~188. 物理降温的方法 局部 冰袋降温法（常用） 冷湿敷法 冰帽机降温法 全身 酒精/温水擦浴（常用） 灌肠降温法 控温毯降温法 冰袋和冰囊降温法 适用于体温在39 ℃以上 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝 持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时 观察指标：10分钟查看一次局部皮肤颜色 禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊—冻伤 心前区—心率减慢 腹部—腹痛腹泻 足底—冠状动脉收缩 冰袋和冰囊降温法 再次强调禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊—冻伤 心前区—心率减慢 腹部—腹痛腹泻 足底—冠状动脉收缩 注意继发效应！ 继发效应 继发效应：用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应相反作用的现象。 持续用冷1小时，即出现10-15分钟的小动脉扩张。 持续用热1小时，即出现10-15分钟的小动脉收缩。 所以，需要10分钟查看一次局部皮肤颜色！ 冷湿敷降温法 适用于一般发热，体温在38.1——39.0℃左右。 用毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位。 最好两条毛巾交替湿敷，每3~5分钟更换一次。 湿敷后30分钟测量体温。体温下降到38℃以下则停止使用。 酒精擦浴法 适用于高热患者，体温39.0℃。 酒精浓度：25%-30%？35%-45%？ 浓度：约30%！ 擦拭温度：32-34℃？41-42℃？ 最新配置方法：以75％酒精80ml加50℃左右温热水120ml配制成浓度为30％的 酒精200ｍｌ，水温计测得41℃～42℃，酒精温度一般比患者体温 高２℃～３℃。 在浓度相同的条件下，温热酒精比常温酒精挥发更快，且温度越高挥发越快。酒精温度高于患者体表温度约２℃～３℃，有利于血管的扩张，血流增快，皮肤表面 温度升高，汗腺分泌增加，毛孔扩大，出汗时带走体内大量的热， 因而降温效果更加明显。* *凌碧娟,连燕丽. 不同温度酒精擦浴降温的效果比较[J]. 当代护士(中旬刊),2015,04:125-126. 酒精擦浴法 擦拭方法 以离心方向擦拭四肢及背部，擦拭顺序为： 上肢：颈外侧→上肢外侧→手背； 侧胸→腋窝→上肢内侧→手掌；同法擦拭另一侧上肢。 腰背部：病人侧卧，擦拭3min； 下肢：髂骨→下肢外侧→足背； 腹股沟→下肢内侧→内髁；股下→腘窝→足跟。 同法擦拭另一侧，每个肢体擦拭3min。 同法擦拭另一侧。 酒精擦浴法