2018COPD的评估及治疗讲解材料.pptVIP

非药物治疗 （1）氧疗 ：长期家庭氧疗（LTOT） 1）氧疗指征（具有以下任何一项）： ①静息时PaO2≤55mmHg或SaO2 ≤ 88%，有或无高碳酸血症； ②55mmHg≤PaO2＜60mmHg，SaO2＜89%伴下述之一： 继发红细胞增多（红细胞压积＞55%）； 肺动脉高压（平均肺动脉压≥25mmHg）； 右心功能不全导致水肿。 2）氧疗方法：一般采用鼻导管吸氧，氧流量为1 - 2L/min， 吸氧时间＞15h/d 目标： PaO2≥60mmHg和/或SaO2 ≥ 90% 非药物治疗 （2）康复治疗: 中度以上COPD 呼吸生理治疗: 正确咳嗽、排痰方法、缩唇呼吸等 肌肉训练：全身性运动、呼吸肌锻炼，如步行、踏车、腹式呼吸等 科学的营养支持 非药物治疗 （3）手术治疗： 肺大疱切除术 肺减容术 肺移植术 急性加重期治疗 1. 确定急性加重原因: 病毒和细菌感染最为多见，环境理化因素、、、 2. 评估严重程度：急性加重前病史、症状、体征、肺功能、血气和其它指标 （1）肺功能测定：FEV1＜1L提示严重发作(但加重期常难配合); （2）动脉血气：PaO2＜50mmHg，PaCO2＞70mmHg，pH＜7.30（危重）