提高新生儿静脉穿刺成功率qcc.pptxVIP

新生儿科 QCC品管圈 月 4 5 6 7 8 9 工作分配 周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 活动项目 主题选定 　 …… 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 小组成员 活动计划 　 　 …… 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 现状把握 　 　 　 …… …… …… 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 目标设定 　 　 　 　 　 　 …… 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 解析 　 　 　 　 　 　 　 …… 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 对策拟定 　 　 　 　 　 　 　 　 …… 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 对策实施与检讨 　 　 　 　 　 　 　 　 　 …… …… …… …… …… …… …… 　 　 　 　 　 　 　 　 效果确认 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 …… …… …… …… 　 　 　 　 目标化 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 …… …… 　 　 检讨与改进 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 …… …… 计划拟定 新生儿科圈名及圈徽 圈名：baby圈 圈徽：用爱心呵护每一个baby， 用双手减轻每个baby的痛苦  1 主题选定 评价项目（主题） 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 总分 顺序 选定 提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦 34 34 31 34 133 1 △ 增加静脉留置针留置时间 30 29 27 28 114 2   提高新生儿每日体重准确率 29 24 28 28 109 3   提高婴儿污被套更换率 27 25 28 29 109 3   减少探视人员，避免造成感染发生 24 25 24 25 98 4   杜绝医疗垃圾进入生活垃圾桶 22 23 23 21 89 5   确定主题：提高新生儿静脉穿刺成功率，降低宝宝的痛苦 备注：每人每项0-5分，共有7人参加调查 2 现 状 把 握 （监测期：4月23日-5月15日） 　 总穿刺人数 一次性成功 成功率 护士长 9 7 77.70% 2年以上工作经验 18 8 44.40% 2年以下工作经验 9 1 11.10% 合计 36 16 44.40% 3 目 标 设 定 目标：通过QCC品管圈活动，在9月31日之前，平均一次性穿刺成功率由44.4%提升至60%。 我们的目标 解析：要因分析 静脉穿刺一次性穿刺成功率低 留置针较粗 进针速度过快，还未见到回血已经穿破血管 物 针尖与软管距离稍远 人 护理人员 操作方法不当 对隐性血管解剖位置不熟悉 心理因素 操作机会少，新护士练习不到位 技术水平不到位 血管暴露不明显 油浴后皮肤较滑 夜间一人值班，操作时难以固定 孩子过胖 长期输入 高浓度液体 血管被破坏 病人 表示由圈员票选所得要因 宝宝不会配合 反复穿刺 不易固定 新生儿易动 静脉留置针固定不当，导致针尖退出血管外 见血后担心刺破血管，不敢再进针导致送管失败 工作环境担心家属投诉，增加心理压力 窒息、脱水的孩子血管不明显 技术不到位，造成心理紧张 影响次数 12 9 8 6 1 累计百分比 33.33% 58.33% 80.56% 97.22% 100% 解析—真因验证 从要因图到实施对策 留置针较粗 物 针尖与软管距离稍远 人 护理人员 操作方法不当 心理因素 技术水平不到位 血管被破坏 病 人 病人 物 护理人员 要因 实施对策 负责人 实施 日期 包兴梅 0629 郭柳 0701 　 　 所有群成员 　 　 0701　 　 包兴梅 0623 操作机会少 血管位置不熟 不易固定 一次性穿刺成功率低 提高一次性穿刺成功率 对策拟订 问题点：为何一次性穿刺成功率低？ 原因 对策方案 实施计划 负责人 1.操作机会少 留置针穿刺技术要点学习 6月29日 包兴梅 2.血管被破坏 单人操作时使用辅助物品进行约束 7月1日 全体圈员 油浴后先清理皮肤再穿刺或先穿刺再油浴 7月1日 全体圈员 高浓度液体尽量选择粗直的血管输注 7月1日 全体圈员 3.留置针粗 申购26G留置针根据血管粗细选择留置针型号 6月2