医学免疫学精品课件（南方医科大学）第23章 免疫防治教学材料.pptVIP

1 医学免疫学第二十三章 免 疫 防 治 4 免疫预防：人工输入抗原物质刺激机体产 生免疫效应物质，或直接输入免疫效应物 质，达到预防疾病的目的。 5 疫苗是刺激“国防军”使其对某 一病原体处于高度戒备状态的 物质——时刻准备着！ 6 天花Smallpox 脊髓灰质炎 Polio 狂犬病Rabies  流感Influenza Hepatitis B 风疹 Rubella 白喉 diphtheria Pertussis 百日咳 轮状病毒 Rotavirus 结核Tuberculosis 7 患脊髓灰质炎的儿童 天花死亡率25%-30% 16~17世纪中国人吸入天花病人的痂皮粉末 Jenner 1796: 发现Cowpox 1930’s： last natural UK case 1940’s： last natural US case 1958： WHO倡导灭天花 1977.10.26: last case (Somalia) 8 9 1979年10月9日：“人类天花绝迹日” 1980.5.8 WHO正式宣布：天花已被根除! 10 911事件：炭疽生物武器生物恐怖 潘多拉魔盒 人类急需的疫苗： HIV HBV HCV 天花 11 理想疫苗的标准 ●安全：无致病性和接种后异常反应 ●有效：可诱导多数人产生可靠的保护性免疫 ●实用：接种方式可被不同人群所接受，疫苗易于保存、运输且价格相对低廉 12 一、以完整病原体和毒素制备的疫苗 1. 死疫苗：霍乱、伤寒、钩体、百日咳、狂犬病、甲肝等 2. 减毒活疫苗：卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊灰、风疹等 3. 类毒素：破伤风、白喉 13 常规疫苗存在的问题： ①死疫苗接种剂量较大且需重复接种，注射局部或全身反应相对较重 ②活疫苗存在回复突变的可能性，对疫苗保存的时间与温度均有严格要求 ③完整病原体的抗原表位数量多且作用复杂，可能引起超敏反应和交叉反应等免疫相关疾病（如疫苗后脑炎等） 二、新型疫苗 1. 亚单位疫苗：用有效免疫原成分制备的疫苗 2. 结合疫苗：多糖与蛋白交联 3. 合成肽疫苗： 4. 基因工程疫苗：重组蛋白疫苗、重组减毒活疫苗、转基因植物口服疫苗 三、核酸疫苗 基因（DNA或RNA）疫苗：将编码免疫原的基因 插入表达质粒，接种后在体内转染宿主细胞并表 达可诱导免疫保护应答的抗原。 14 15 第二节 免疫治疗 一、特异性免疫治疗 （一）主动免疫治疗 1. 肿瘤疫苗：瘤苗、抗原肽、DC疫苗 2. 治疗病毒性疾病的疫苗：AIDS治疗性疫苗、乙肝治疗性疫苗 3. 治疗自身免疫病的疫苗：MBP致敏T细胞疫苗治疗MS、口服II型胶原治疗RA 16 （二）被动免疫治疗 1. 抗体：白喉抗毒素，破伤风抗毒素，抗CD3/CD4/ CD25抗体移植排斥 动物来源抗体的缺点：异种蛋白,分子量大、穿透性差,在人体内半衰期短 2. 人免疫球蛋白： 3. T细胞：TIL、Treg 4. 体外修饰的DC：未成熟DC、DCreg、抗原致敏DC von Behring 17 二、非特异性免疫治疗 （一）免疫增强剂 1. 微生物及其产物：BCG、短小棒状杆菌、CpG DNA 2. 植物多糖：香菇多糖、云芝多糖 3. 中草药：人参、黄芪 4. 细胞因子：IL-2、CSF、IFN、EPO 5. 化学合成药物：左旋咪唑 （二）免疫抑制剂 1. 化学药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤等 2. 糖皮质激素：强的松、地塞米松等 3. 抗生素：环胞霉素A、FK506 4. 抗体：抗CD3、CD4、CD25、TNF单抗等 5. 中草药：雷公藤、青蒿素等 18 三、免疫重建与免疫补充疗法 免疫重建：机体免疫系统因先天或后天因素出现严重缺陷的情况下，可输入能够发育成免疫细胞的多能干细胞以重建免疫系统，如骨髓移植、胚胎干细胞、外周血干细胞移植。 免疫补充疗法：输入机体缺乏的免疫活性物质以暂时维持其免疫功能。 19 免疫生物治疗述评 20 ●通过人工刺激机体产生或直接输入免疫活性物质，清除致病因子，可达预防疾病的目的。常用制剂是疫苗，常规疫苗包括死疫苗、减毒活疫苗和类毒素，新型疫苗有亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗等。疫苗除用于预防外，还可用于治疗。 ●通过增强或抑制免疫功能对机体进行干预，以达到治疗目的。免疫治疗分为特异性治疗、非特异性治疗、免疫重建与免疫补充治疗。 小 结 21 思考题 ●名词解释：arti