15腹膜透析营养状况评估及防治.pdf

腹膜透析营养状况 腹膜透析营养状况 的评估及防治 的评估及防治 上海交通大学医学院附属仁济医院 肾脏科 上海交通大学医学院附属仁济医院 肾脏科 上海市 膜透析研究中心 上海市 膜透析研究中心 张敏芳 张敏芳 营养不良与临床结果 营养不良与临床结果 的相关性研究 的相关性研究 n 在HD 中，低血BUN者，其蛋白摄入低、发病率 n 在HD 中，低血BUN者，其蛋白摄入低、发病率 高 （Shapiro，1983)；PCR与住院率、死亡率呈负相 高 （Shapiro，1983)；PCR与住院率、死亡率呈负相 关 （Acchiardo, 1983 ） 关 （Acchiardo, 1983 ） n 在HD 中，Salb 、BUN、Scr、Chol等与死亡率 n 在HD 中，Salb 、BUN、Scr、Chol等与死亡率 呈负相关 （Lowrie, 1992 ） 呈负相关 （Lowrie, 1992 ） n 在PD 中，Salb 等营养指标与死亡率呈相关性 n 在PD 中，Salb 等营养指标与死亡率呈相关性 （Teehan, 1990 Lowrie, 1995 ） （Teehan, 1990 Lowrie, 1995 ） 营养不良可以造成: 营养不良可以造成: n生存率下降 n生存率下降 n康复率下降 n康复率下降 n生活质量下降 n生活质量下降 营养不良的分类 营养不良的分类 Type 1 Type 2 Type 1 Type 2 Serum albumin Normal/low Low Serum albumin Normal/low Low Co-morbidity Uncommon Common Co-morbidity Uncommon Common Presence of inflammation No Yes Presence of inflammation No Yes Food intake Low Low/normal Food intake Low Low/normal Resting energy expenditure Normal Elevated Resting energy expenditure Normal Elevated Oxidative stress Increased Markedly increased Oxidative stress Increased Markedly increased Protein catabolism Decreased Increased Protein catabolism Decreased Increased Rever