疑难病例讨论-肝内胆管囊腺瘤.pptVIP

疑难病例讨论读片会——肝内胆管囊腺瘤（HBCA） 天津市北辰医院放射科 姜医师 2018.02.26 病例基本情况 病例资料：女，28岁，患者于入院前5月余无明显诱因出现餐后上腹部胀满感，伴有呃逆，无返酸，无恶心、呕吐，无消瘦，无黄疸，未予以进一步治疗。此后患者自觉腹胀不适逐渐加重且右上腹部出现疼痛，呈持续性胀痛，能忍受，无放射痛，伴有食欲下降，无发热，无寒战，无黄疸，无下肢肿胀，发病以来食欲欠佳，大小便尚可 病例基本情况 阳性体征：上腹部膨隆饱满，右上腹部肋下可触及肝脏，肝区叩击痛（+），肠鸣音3-4次/分，移动性浊音（+） 实验室检查：白细胞7.32×10^9/L，中性粒细胞5.07×10^9/L，中性比69.3%，血小板195×10^9/L，CRP34mg/L。 检查图像所见 检查图像所见（详见CT158988） 您的诊断是？？？ 手术所见 腹腔镜探查见： 左侧肝内叶巨大囊性肿物，约15*20*28cm，呈多囊性，胆囊位于囊肿右侧，挤压结肠及小肠，证实诊断：肝左内叶囊性占位 标本：多个囊肿囊壁，囊壁较厚，囊肿内壁光滑，未见明显结节 病理诊断 病例小结 概述：肝内胆管囊腺瘤是一种肝脏极少见的良性囊性肿瘤，容易发生癌变。 起源和组织发生：异位形成胆囊的胚胎组织或迷走错构瘤样胆管，异位卵巢组织 病理学和临床特点：肝内胆管囊腺瘤是临床上较为少见的肝脏良性肿瘤，瘤囊内95