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妇科检查技能培训 Skill training of gynecological examination Women hold up half the sky ！ Content 1. 女性生殖系统知识回顾 Review the knowledge about reproductive system of female 2. 基本要求 Basic requirements before examination 3. 检查方法及步骤 Examine methods steps 4. 记录 Minutes 1. 女性生殖系统知识回顾  Review the knowledge about reproductive system of female 图1 女性外生殖器 正常外阴 阴毛呈尖端向下，三角形分布 大阴唇色素沉着，小阴唇微红 会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退 阴蒂长度2.5cm 尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物 前庭大腺无红肿及溢脓 已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有侧切伤痕 必要嘱其向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等 图2 前庭大腺脓肿 图3 女性内生殖器 Fallopian tube Uterus Ovary Vagina 阴道壁粘膜呈淡粉色，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。 正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，于排卵期及妊娠期增多。 正常阴道 图4 阴道炎 正常宫颈 正常宫颈周边隆起，中间有孔 未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形 质韧，肉红色，表面光滑。 图5 图6 宫颈病变 呈倒梨形，长7～8cm 宽4～5cm，厚2～3cm 多数呈前倾前屈位 活动度好，表面光滑 质韧 正常子宫 图7 子宫的位置 前倾 图8 毗邻器官 图9 子宫肌瘤 正常附件 卵巢及输卵管合称“附件”。 正常卵巢偶可触及，直径3×2×1cm3，可活动，触之略有酸胀感。 正常输卵管不能触及。 图10 输卵管妊娠 图11 卵巢肿瘤 2. 基本要求 Basic requirements before examination 1. 人文关怀，动作轻柔 2. 排空大小便 3. 更换垫单 4. 膀胱截石位 / 膝胸位 5. 避免月经期检查 6. 未婚者禁止双合诊及窥器检查 7. 对于特殊患者 3. 检查方法及步骤 Examine Methods Steps 内生殖器触诊方法 双合诊 直肠-腹部诊 三合诊 步骤（1）： 外阴部检查 步骤（2）： 阴道窥器检查 步骤（3）： 双合诊等 阴道窥器检查 放置方法： 润滑 分开小阴唇 右手持窥器 斜45° 水平位 沿阴道后壁前行 避免损伤宫颈 取出方法 图12 阴道窥器检查 双合诊 直肠-腹部诊 记 录   Minutes 按解剖部位先后顺序记录如下： 外阴：发育情况、婚产式、异常情况描述 阴道：是否通畅、粘膜情况、分泌物情况 宫颈：大小、质地、表面情况、有无接触 性出血及举痛 宫体：位置、大小、质地、活动度、压痛 附件：有无肿物、增厚及压痛 思考题 妇科检查前的基本要求有哪些？ 何谓子宫的“倾”与“屈”？ 何谓接触性出血？ 何谓举痛？ 检查内生殖器的手法有哪些？ 如何记录妇科检查内容？