课件：肺功能测定培训讲座.pptVIP

三、肺通气功能测定： 最大肺活量(Vcmax%) 用力肺活量(FVC%) 第一秒时间肺活量(FEV1%) 一秒率（FEV1/FVC%） 最大通气量(MVV%) 时间肺活量（用力肺活量） FVC FEV1 0 1 2 3 4 5 6 容量（升） 时间（秒） 小气道功能测定及临床意义 . 小气道功能测定内容 最大呼气流速—容积曲线图（V-V 曲线、F/V环） 闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V） 流速-容量曲线及其主要指标 流速 容量 PEF V75 V50 V25 用力程度对流速容量曲线的影响 流速 容量 呼气 吸气 容量 流速 呼气末 加速 限制 与配合紧密相关 需重复检查 与用力程度无关 上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关! 阻塞型通气功能障碍 限制型通气功能障碍 混合型通气功能障碍 四、弥散功能测定（肺换气功能测定） . 弥散量的测定方法 常用的有： 单次呼吸法（一口气法）、 稳态法（恒态法）， 重复呼吸法等 弥散功能测定内容 总弥散量 单位弥散量（肺泡弥散量） 弥散量降低： 肺间质病：早期诊断有意义 慢阻肺（ COPD ）：往往不可逆 肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复 肺结核：晚期（毁损肺）不易恢复 职业病（各类尘肺）：类似肺间质病 支气管哮喘：早期一般不降低 肺癌：部份病人早中期可降低 BOOP：不易恢复 肺切除术：切除部份小者可恢复 不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起 重度贫血：经校正，可证实非肺功能所致 手术适应症评价 弥散量增高： 红细胞增多症（高原） 某些代谢性疾病 运动 在呼吸内科的应用 1协助诊断 1、COPD（慢性阻塞性肺疾病） 0期 FEV1/FVC80%,FEV180% Ⅰ期 FEV1/FVC≤70%， FEV1=80%-50%， Ⅱ期 FEV1/FVC≤70%， FEV1=50%-30% Ⅲ期 FEV1/FVC≤70%， FEV130% 2、哮喘 3、COPD、BOOP、哮喘、支扩、长期大量吸烟等等 4、肺间质病 FEV1/FVC80%，伴有或不伴有FEV1减低，均提示有气道内气流受阻即存在阻塞性通气功能障碍。 鉴别诊断 1、慢支和支气管哮喘的鉴别 气道反应性测定: 支气管激发试验 支气管扩张试验 （气道可逆试验）。 支气管激发试验：症状完全缓解，FEV1 ≥ 70%， 阳性结果：与参照值对照，FEV120%为阳性。 气道可逆试验（支气管扩张试验）：可在发作期进行，FEV170%。 阳性结果：改善率15%为阳性，25%有哮喘可能 2、不明原因憋气的鉴别诊断 肺间质病 肺气肿 五、心肺运动试验 在外科的应用 1、手术后常见并发症： 呼吸衰竭 脂肪栓塞 肺水肿 呼吸道分泌物引流不畅 并发感染 2、与手术有关的主要肺功能指标 MVV70%以上手术安全性较好，50%手术慎重 FEV1实测值 1.0，手术慎重 FEV1/FVC%60%手术慎重 FEV3/FVC% 70%手术慎重 PEEF% 50%术后排痰不畅 V25，V50，V75都与术后分泌物引流有关 TLC0% 40%，围手术期风险较高 VO2/Kg 15ml/min/kg手术风险大 肺功能测定在麻醉科的应用 呼吸肌松弛，呼吸肌力减弱 膈肌活动减弱 分泌物引流不畅 麻醉后自主排痰能力减弱或消失 体位改变 残气/肺总量60%不考虑全麻 心肺运动负荷试验： 心电图运动负荷 气体代谢分析 临床应用 无症状性心肌缺血 慢性心力衰竭 肺血管阻塞病不伴有明显的肺动脉高压 慢性阻塞性肺疾病（COPD）限制运动耐受 呼吸困难所致运动不耐受 心肺运动试验藕合作用： 心脏 肺脏 血循环（肺循环、体循环） 肌肉 心肺运动试验应用： 评价心、肺功能 手术风险评估 鉴别生理性或病理性疾病 常用参数 最大摄氧量（VO2max） 公斤摄氧量（VO2/Kg） 无氧阈（AT） 反应心脏功能指标 最大心率（HR） 氧脉搏（VO2/HR） 血压（BP） 心率储备（HRR） 反应呼吸功能指标 通气量（VE） 呼吸储备（BR） 氧饱和度（SPO2%） 呼吸频率（BF） 谢谢！ . * 肺功能测定 . 提纲 名词解释 肺功能测定正常预计值公式 人体体积描记仪与肺功能 肺功能测定在内