急性冠状动脉综合征的抗栓治疗进展教学文稿.pptVIP

急性冠状动脉综合征的抗栓治疗进展 不稳定性心绞痛的预后 危险但具有可挽救性 六、七十年代自然病史观察 死亡或心肌梗死发生率在 3 个月 为 10% 24 个月达到17% 近期药物研究中 随访 1 个月死亡或者非致命性心肌 梗死发生率为 8%~16% ACS 的治疗对策 ST 段抬高的 ACS 开通已经闭塞的冠状动脉 避免形成 Q 波 溶栓或者直接 PTCA ST 段不抬高的 ACS 避免冠状动脉闭塞 避免形成 ST 段抬高的心肌梗死 不能溶栓 抗栓 + 抗缺血 + PC I ST 段不抬高的 ACS 的介入干预 高危病人 GP IIb/IIIa 基础上的早期干预 入院 48 小时以内（TACTICS-TIMI 18、 RITA-3 ） 药物治疗稳定后较早期干预（FRISC-II） 入院后 1 周内 保守药物治疗 + 紧急干预 充分的抗缺血和抗栓治疗治疗无效的病人 两型 ACS 的小结 ST 段抬高的心肌梗死（STEMI） 闭塞性血栓，纤维蛋白成分为主 血管性闭塞，血流持续中断，心肌坏死 尽早，完全，持续开通梗死相关动脉 溶栓，直接 PTCA “亡羊补牢”，有一定的不可挽救性 ST 段不抬高的心肌梗死，不稳定性心绞痛 非闭塞性血栓，血小板成分为主 血流减少，或者间歇中断，微栓塞 稳定破裂的斑块，维持冠状动脉呈开通状态 抗栓，