国际科技合作基地-吉林科技厅.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 附件1 吉林省国际科技合作基地 申 请 书 基地 名称： 基地负责人： 手机号： 依托 单位： 日 期： 吉林省科学技术厅 二零一八年九月 制 填表说明： 1、 表中所涉及的吉林省国际科技合作基地简称国合基地； 2、 表中所涉及的国际科技合作经费、项目、人才、成果等请列明时间； 3、 表中所涉及经费（或资金）均指人民币，单位：万元； 4、 科技合作协议：是指申报单位签订的对外科技合作与交流协议（含院校间、企业间、企业与院校间签订的科技合作与交流协议）； 5、 各项情况要求如实填报，若无该项内容可直接填无； 6、 未尽事宜请参照《吉林省国际科技合作基地管理办法》。 基本信息表 依托单位名称 归口管理部门 基地负责人 职位 联系人 职位 通讯地址 邮政编码 电话 手机 E-Mail 传真 国际科技合作管理人员 负责人 职务 专职人员 主要职能 专职人员 主要职能 专职人员 主要职能 机构类型 □科技园区 □高