课件：儿童保健有关规范.ppt

儿童喂养与营养指导技术规范 （3）食物烹调方式：食物易切碎并单独加工，烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意食物的色、香、味。可让儿童参与食物制作过程，提高儿童对食物的兴趣。 （4）适量饮水：根据季节和儿童活动量决定饮水量，以白开水为好，以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度。 3、饮食环境：家人围坐就餐是儿童学习自主进食的最佳方式，应为儿童提供轻松、愉悦的良好进餐环境和气氛，避免嘈杂的进餐环境，避免进餐时恐吓、训斥和打骂儿童。 儿童喂养与营养指导技术规范 五、考核指标 （一）6个月内纯母乳喂养率=（调查前24小时纯母乳喂养婴儿数/调查的6个月内婴儿数）×100% （二）6个月内母乳喂养率 （三）家长科学喂养知识知晓率=（调查时辖区所有掌握喂养与营养知识的0-6岁儿童家长数/调查的辖区0-6岁儿童家长数）×100% 儿童营养性疾病管理技术规范 （一）蛋白质-能量营养不良 1、评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估标准，采用标准差法，进行低体重、生长迟缓和消瘦的评估及分类。 儿童营养性疾病管理技术规范 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标 测量值标准差法 评价 体重/年龄 ＜M－2SD 低体重 M－3SD ~M－2SD 中度低体重 ＜M－3SD 重度低 体重身长（身高）/年龄 ＜M－2SD 生长迟缓 M－3SD ~M－2SD 中度生长迟缓 ＜M－3SD 重度生长迟缓 体重/身长（身高） ＜M－2SD 消瘦 M－3SD ~M－2SD 中度消瘦 ＜M－3SD 重度消瘦 儿童营养性疾病管理技术规范 3、干预 （1）中度营养不良：根据营养膳食分析结果调整饮食，使能量摄入＞85%推荐摄入量（RNI）,蛋白质和矿物质、维生素摄入＞80% RNI。 （2）重度营养不良：及时转诊上级医院进行专科治疗，定期了解其转归情况；出院后及时纳入专案管理，按上级医院的治疗意见协助恢复治疗，直至恢复正常生长。 （3）管理 1）随访：进行营养和喂养行为指导，每月进行健康检查和生长发育评估直至恢复正常生长；连续2次治疗体重增长不良者，或营养改善3-6个月后但身长或身高仍增长不良者需转上级医疗保健机构。 2）结案：一般情况好，体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。 儿童营养性疾病管理技术规范 （二）营养性缺铁性贫血 1、评估及分度 （1）评估指标 1）血红蛋白（HB）降低：3月龄-6岁＜110g/L，由于海拔高度对HB值的影响，海拔每升高1000米，HB约上升4%。 2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L。 3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。 （2）贫血程度判断：HB值90~＜110 g/L为轻度，60~＜90 g/L 为中度，＜60g/L为重度。 儿童营养性疾病管理技术规范 3、干预 （1）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物，避免感染。 （2）病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。 （3）铁剂治疗 1）贫血儿童必须通过补充铁剂进行治疗，同时进行饮食调整。 2）口服治疗：按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁1~2mg/kg，餐间服用。可同时口服维生素C促进铁吸收。以下为常用铁剂及其含铁量，即每1mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。必要时可同时补充叶酸、维生素B12等微量营养素。 儿童营养性疾病管理技术规范 4、预防 （1）饮食调整及铁剂补充 1）孕妇：应加强营养，摄入含铁食物，从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸400ug/d及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎3