课件：肺炎合并胸腔积液护理.pptVIP

 患儿俯坐于助手腿上，使其右手越过头顶，助手一手固定患儿腰部，另一手固定头部，术者常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，戴手套，取胸穿针沿腋后线第七肋间垂直进针，约1.5cm后有落空感停止继续进针，抽吸注射器有淡黄色浑浊液体流出，取25ml分别送常规、生化、培养及支原体抗体检测，拔出穿刺针，加压覆盖无菌纱布，术后患儿安返病房，嘱制动，注意呼吸情况。 胸水：黄色，浊，李凡他反应（+），单个核细胞42%，多个核细胞58%细菌（—） 胸穿术 肺炎合并胸腔积液常见护理问题 舒适度的改变： 胸痛 气体交换受损 焦虑 相关因素 胸膜炎所致 胸腔积液压迫 致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢 胸水过多压迫组织，横隔运动受限 　　过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降 胸痛、呼吸困难、心悸、气短所致。对疾病知识缺乏，担心胸穿手术及治疗效果。 活动耐力逐渐下降。 舒适度的改变：胸痛 【护理措施】 观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。 了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。 鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。 给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。 避免剧烈咳嗽。 有意识地控制呼吸。 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。 指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。 分散病人的注意力。 必要时协助医生抽胸水并密切观察疗效。 　　 　　 气体交换受损 【护理措施】 给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。 遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%，并保持输氧装置通畅。 积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。 年长儿指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min. 鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。 协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。 监测动脉血气分析值的改变。 焦虑 【护理措施】 主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住院环境，建立信任感。 加强与病例人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。 了解病人焦虑的程度，并帮助病人降低焦虑水平： 提供安全舒适的环境，使病人感到安全。 谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尽量解答病人提出的各种问题。 尊重病人。 耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。 当病人进行诊断和手术、栓查及各种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。 指导病人使用放松技巧，如仰视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发泄等。 必要时遵医嘱使用抗焦虑药，并仔细观察其药物疗效和不良反应。 胸穿术 （1）检查胸腔积液的性质，有无特殊细胞及病原 体，以确定诊断； （2）抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状； （3）向胸腔内注射药物进行治疗。 目的： 胸穿术护理要点 心理护理全面评估患者，及时了解患者的心理状态，耐心细致地做好解释工作，向患者讲明胸穿的目的、必要性及重要性，介绍操作方法，以解除患者的思想顾虑和紧张情绪。 交代注意事项，如避免咳嗽、转动身体以免穿破肺泡而引起气胸；对精神过于紧张者，可于术前镇静。针对层次不同患者的心理需求，给以或深或浅或繁或简的解答，营造和谐的氛围和健康向上的护患关系，有效地帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧，从而保持良好的心理平衡。 术前护理 1 胸穿术护理要点 术前护理 2 准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物，严格执行“三查七对”。 注意局部皮肤的清洁，备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等 询问患者既往是否用过利多卡因、有无过敏史，做好普鲁卡因皮试。 胸穿术护理要点 术中配合协助患者反坐在靠背椅上，面向椅背，椅背上放一薄枕，双手平放在椅背薄枕上，头部伏于前臂上（危重病患者可用半坐卧式，用背架或枕头支撑患者背部，患者前臂置于枕部）。 一般穿刺处选肩胛下角线第7～9肋间，也可选腋中线第6～7肋间，或腋前线第5肋间，包裹性积液可结合X线或超声波检查定位。协助医生进行穿刺、抽液、固定。每次抽液完毕取注射器时，应先夹紧橡皮管，防止空气逆流入胸腔，引起气胸。每次胸腔穿刺抽液时，抽液速度不能过快、过多，以防止纵隔移位发生意外。诊断性抽液50～100ml即可。一般首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。穿刺与抽液时，应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。抽液完毕后，按需要留取胸腔积液标本，如治疗需要，可注射药物。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定。 术中护理 1 胸穿术护理要点 术中护理 2 病情观察 护士一方面是以平等、体贴、真诚的眼光正视患者， 可适当亲切地握住患者的