课件：儿童发疹性皮肤病讨论.pptVIP

6.分析孕妇早期患风疹的危害 答题要点： 影响胎儿正常发育：流产、死胎、先天心、白内障、低智等 7.简述猩红热的诊断条件 答题要点： 接触史、发热与出疹的关系、咽峡部焮红疼痛、乳蛾红肿白腐、皮肤皱褶处皮疹程线条状、血象、咽拭培养 8.简述猩红热的中医治疗要点 答题要点： 总则：清热解毒，凉血利咽。 病初：邪侵肺卫——辛凉宣透、清热利咽 邪毒深入，毒在气营——清气凉营、泻火解毒 后期，疹后阴伤——养阴生津，清热润喉 变证，心悸——佐以清心宁神；惊搐——佐以开窍凉肝 9.简述猩红热的西医学诊治方法 病史 主症 体征 辅助检查 治疗：首选青霉素 10.从西医学角度简述麻疹的常见并发症 肺炎 心衰 病毒脑 急性喉炎 病例一： 叶某，女，3岁，主诉为发热5天，皮疹2天。 患者5天前开始发热，伴流涕，近2天开始皮疹。来诊时全身遍布红色皮疹，疹点细小密集，部分融合，咳嗽，烦躁便秘，尿黄赤，舌红苔黄，脉数。 体查：精神疲倦，颈软，咽充血（＋），扁桃体肿大II，心率136次/分，律齐，呼吸46次/分，双肺呼吸音清，全腹软，肝肋下1.5cm。 根据以上资料，请作出：中医诊断（分型）、西医诊断、治法、代表方药。 病例二： 患儿，女，6岁，以发热、全身出皮疹2天为主诉入院 现病史：患者1天前伤风后开始发热，体温最高达39.4度，伴流涕、咽痛、时咳，恶心，入前曾呕吐一次，吐出胃内容物，非喷射状，虽自服“退热”及“消炎”药未效。今晨见全身出疹，较烦躁，故来医院就诊。体检：急性病容，T39.4度，咽充血（＋＋），扁桃体红肿II度，见脓性分泌物，前项可触及一花生大小淋巴结可活动无触痛，全身皮肤见朱色皮疹，压之退色，舌红，苔黄腻，唇周皮肤苍白，脉数。 根据以上资料，请做出：中医诊断（分型），西医诊断，治法，代表方药。 病例三： 陈某，1岁半，“因反复发热20天、伴咳嗽气促2天、皮疹1天”入院。 患者20天前开始发热，为低热，轻咳，流涕喷嚏，在门诊诊为感冒，中医治疗，予疏风清热为主，方药予银翘散加减。热退2天后复发热，伴有咳嗽频，有痰，烦躁，故来急诊，诊为“急性支气管炎”，收入院治疗，其间患儿父亲探病（时值患病“过敏性皮炎？”），7天后患儿病情好转准出院。但出院后一直哭闹不安，仍时有低热咳嗽。此次入院前2天患儿高热，咳嗽气急，鼻翼煽动，喉间痰鸣。入院检查：面部及颈项可见皮疹，疹点紫暗，舌红，苔黄，口腔及舌上布满白屑，脉数，双肺可闻及中等湿罗音（固定）。 根据以上资料，请提出诊疗思路。 病例四： 李某，女，2岁。 高热2天，出疹1天。咳嗽，鼻衄，咽痛，烦躁不安，口渴，大便未解，小便黄少。查体温40.3度（肛探），发热面容，神可，球结膜充血（＋），全身可见红色皮疹，咽充血（2＋），耳后可触及黄豆大小淋巴结，无触痛，双肺呼吸音粗。舌红、苔薄黄，脉浮数，指纹青紫显于气关。血象：白细胞总数5.2×109/L，中性46％，淋巴54％。 根据以上资料，请作出：中医诊断（分型），西医诊断，治法，代表方药。 病例五： 杨某，女，5岁。因发热1天，伴出皮疹半天来诊。 患儿昨晚突然高热，体温39度C，不咳嗽，流涕，服阿司匹林和板蓝根颗粒后虽有汗出，但体温下降不明显。今天早晨发现身出红疹，诉头痛，咽痛，恶心，呕吐黄水1次，量不多，大便未解，小便黄。查体：全身皮肤发红，有密集丘疹，压之退色，但唇周苍白，颈部皮肤皱褶处皮疹密集呈线条状，咽部红，两侧乳蛾红肿并见少许白腐，舌红有芒刺，无苔，两颈前有痰核，心肺未闻异常。 根据以上资料，请作出：中西医初步诊断及下一步诊疗医嘱。 病例六： 陈某，男，15岁。因发热2天，伴双眼红赤为主诉来诊。 就诊时诉有喷嚏，咳嗽，咽不适，双目赤胞肿，体温40.1度，咽充血（2＋），双扁桃体肿大I度，口腔黏膜未见麻疹黏膜斑，即复血常规提示WBC4.1×109/L，N52％，L48/L。诊断为风热感冒，予清热解毒利咽为法，方选银翘散加减治疗，2天后复诊，诉病情无好转，仍时有高热，头痛，咽痛，伴有头面部及躯体部出疹，咳嗽频，胸闷气促。 根据以上资料，请提出诊疗思路。 病例七： 谢某，男，6岁，以全身出疹1天来诊。 患儿昨晚突然发热，咳喘，体温38.5度，有痰难咳，服用美林及中药后，发热退，但早上发现全身皮肤出风团样皮疹，诉头痛，咽痛，恶心，大便结，小便黄。查体：全身皮肤发红，以头面部及躯体部为甚，压之退色，咽部充血（＋），扁桃体无肿大，舌淡红，苔白浊，脉滑数，双肺呼吸音粗，闻及干罗音。既往有哮喘病史。 根据以上资料，请简述中西医诊疗思路。 病例八： 欧阳XX，男，7岁。06年12月25日就诊。 主诉：双面颊部红肿2天。 现病史：患儿23日晚上开始发热，以低中度发热为主，自服抗病毒口服液无效。25日发现双面颊部红肿故到本科门诊就诊。就诊时症见：低热37.8度C，轻咳