课件：妇产科案例情境分析.pptVIP

查体：36.4℃、P：84次/分、R：20次/min 、BP:135/72mmHg。查体：小腹有压痛、反跳痛及肌紧张。 辅助检查：血常规检查：WBC：12.0*109/L，Hb：110g/L; 尿常规WBC（++）超声：盆腔内可见液性暗区。 思考 1、盆腔炎的概念 2、急性盆腔炎的病因 3、急性盆腔炎的临床表现 4、急性盆腔炎的治疗原则 5、慢性盆腔炎的病因 6、慢性盆腔炎的临床表现 7、慢性盆腔炎的处理原则 8、盆腔炎的预防原则 9、盆腔炎的日常观察要点 10、女性特殊时期（月经期、妊娠期和分娩期）盆腔炎的预防原则 二、早产患者护理综合训练 （一）学习目标 1.描述流产等相关产科概念。 2.描述早产等相关概念。 3.制定对早产产妇的护理计划。 4.学会在产科护理过程中贯穿人文关怀。 （二）案例：李某，28岁，已婚。高中文化程度，职业文员。孕2产0，第1孕因暂不生育而人流。本孕26+5周，下腹阵痛，伴阴道流血，遂来我院就诊。 ?情景1、如果你是接诊护士，初步评估该女性的诊断是什么?还需要搜集那些资料? ?情境２：患者诊为“晚期先兆流产”，住院安胎，治疗20天，以“宫内妊娠29+4周、活胎”出院。现妊娠32周，下腹疼痛半天，在外院诊治，诊断为“先兆早产”，要求其住院保胎，遂再次来我院就诊。就诊时产妇出现宫缩，此时评估该患者的诊断是什么？还需收集那些资料？ ? 情境３：如果该产妇出现规律宫缩，宫口已扩张3cm，胎心消失，医师诊断为“早产，死胎”，并将病情告知产妇及家属，家属及产妇都请求尽力保胎，医师再次告知已不能保胎，家属表示无奈，产妇小声哭泣。如果你是专职护士对产妇应实施哪些护理措施？ ?情境４：在专职护士的安抚下，产妇情绪慢慢趋于稳定。5小时后，顺产一体重1600g的死男婴。家属要求看死婴，看后流泪。接生者将死婴用塑料袋包好放在地面，继续收拾其他物品，此时，家属目光始终注视地面的死婴，后经护长劝说，家属才离去。作为专业护士，在处理死婴中，应怎样做，才能更体现人性化服务呢？ 妇科腹部手术 患者，女性，43岁，身高：165cm，体重：60kg。 主诉：经量增多，经期延长2年，症状加重6个月入院求治。 现病史：2年前出现月经量增多，近6个月经期延长，周期缩短为6-7d/16-17d，量多伴血块，常感头晕，乏力，心悸。月经史：14 6/25-26,量中，经期无不适。LMP：1999年3月25日。生育史：2-0-1-2，末次人工流产于1986年，采用避孕套避孕。 既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史，否认手术史。 查体：贫血貌。子宫前位，约妊娠3个月大小，宫体表面呈结节感，质硬，宫体活动度好，无明显压痛。 辅助检查：实验室：HB：82g/L 妇科阴式手术的情境案例 ?患者：女性，50岁，身高：165cm，体重：60kg。 主诉：子宫脱出后不能自行回复2月余，常常腹痛 现病史：患者近日上楼或劳累后出现明显腹部疼痛症状。卧床休息并未缓解。 既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史，否认手术史。 查体：T：36.4℃、P：65次/分、R：18次/min 、BP:125/60mmHg。查体可见子宫1/4脱出体外，有压痛。 辅助检查：血常规检查正常；阴道分泌物检查：未见明显异常。 思考： 1、阴式手术的特点 2、手术前应做哪些准备 3、术后护理措施 妇产科案例情境分析 一、正常妊娠的情境案例 患者：女性，28岁，身高：165cm，体重：60kg。 主诉：停经40天 现病史：患者停经40天，伴乏力，食欲差 既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史，否认手术史。 查体：T：36.4℃、P：84次/分、R：20次/min 、BP:135/60mmHg。腹部平坦 辅助检查：超声可见胎囊。尿妊娠试验：阳性 分析 1、妊娠的概念 2、完成着床过程必须具备哪些条件 3、胎盘的功能 4、羊水的功能 5、早期妊娠是诊断标准 6、腹部四部触诊的目的及步骤。 三、正常分娩的综合护理训练 正常分娩（eutocia）是产科中的基础内容，分娩、接生，暴露的是女性的生殖器官，属于女性的私密部位，多数产妇不愿暴露给护生看，再加上分娩这个特殊时期，大多数产妇非常紧张，绝大多数产妇都会拒绝学生围观，更谈不上让学生检查和操作，使产科临床见习教学达不到预期的目标和效果。 （一）学习目标: 1.学会妊娠的诊断和产前检查的方法。 2.掌握决定分娩的因素。 3.能够对先兆临产与临产进行鉴别。 4.初步学会接产准备和接产要领。 5.能够提出产程中的护理诊断及制定护理计划。 姓名：张XX 性别：女 年龄：28岁 已婚 主诉：停经38+5周，右下腹疼痛29小时，