休克观察与护理85183.pptVIP

脉搏 ：休克时脉搏细速出现在血压下降之前。呼吸﹥30次／分或﹤8次／分，表示病情危重。 * 血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。休克早期,剧烈的血管收缩可使血压保持或接近正常,以后血压逐渐下降.收缩压90mmHg,脉压20mmHg,是休克存在的依据。血压回升,脉压增大,表示休克转好。 * （3）精神状态 精神状态能够反映脑组织灌注情况。患者神志淡漠或烦头晕, 眼花或从卧位改为坐位时出现晕厥, 常表示循环血量不足,休克依然存在。 * （4）皮肤、粘膜、甲床 肢体温度和色泽能反映体表灌流的情况。四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时局部暂时苍白而松压后迅速转为红润,表示外周循环已有改善。四肢皮肤苍白,湿冷,轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢,表示末梢循环不良,休克依然存在。 * （5）中心静脉压（CVP） 可反映相对血容量和右心功能，正常值为5—10㎝H2O，低于5㎝H2O表示血容量不足；高于15㎝H2O表示有心功能不全；高于20 ㎝H2O则提示充血性心力衰竭。 * （6）出入量 应有专人准确记录24小时输液的种类、数量、记录病人的尿量，反映肾血流情况，为休克病人的后续治疗提供依据。 * * 休克时,应动态监测尿量,尿量是反映肾灌注情况的时也反映其他器官灌注情况,也是反映临床补液及应用利尿,脱水药物是否有效指标,