《ADHD团体与社交技巧训练活动分享》-公开·课件设计.pptVIP

ADHD團體與社交技巧訓練活動分享 台南縣特教中心 職能治療師 蕭寧君 中山醫學職能治療、台南大學特研所 大腦額葉、杏仁核與情緒 前額葉主要負責調整左右腦協調功能，前額葉主要掌管思考、計劃及執行力，同時對於情緒的控制，扮演相當重要的角色；杏仁核掌管負向情緒(原始本能)。 大腦額葉與學習 『同樣東西教了好多次，怎麼都還學不會？』 很多家長反應孩子的學習能力不佳，教了很多次卻還是學不會。這樣的問題主要跟大腦2個部位有關：?大腦額葉　?大腦海馬回。 大腦額葉功能不好造成過動，導致注意力不能集中、專注時間不持久，當然會影響學習；此外，額葉某些區域還跟邏輯能力、判斷能力、長期記憶力有關。 大腦海馬回功能跟記憶力有關，若大腦海馬回功能不佳，形成記憶的能力變差，就會記不起來，怎麼學怎麼忘，學習效率極差。 注意力的分類 注意力分為選擇性、分離性、持續性 選擇性注意力是指能夠將資源有效分配到重要的訊息上(排除環境噪音) 分離性注意力是個體在不超出認知資源的情況下，能同時注意兩項以上的刺激，且能分別對不同的刺激作不同的反應(聽電話打電腦) 持續性注意力指學習者有足夠的能源持續注意以形成有效學習 (學習並記憶) 訊息處理過程 感覺統合 感覺統合動作階段 感覺統合發展階段 注意力缺陷過動症 ~原因 腦部功能失常 1.神經傳導物質 2.腦部網狀活化系統（Reticular Activating System，簡稱RAS） 3.腦部發展遲緩(Lag in Brain Development) 4.大腦皮質異常： (1) 其腦體積較小，右額葉和尾核也較小。 (2) 兩側inferior portions of dorsal prefrontal cortices(44、45、46)，顳葉（midtemporal cortices 38、21、20）皮質皆較小。 (3) 額、顳、頂葉區皆是有益於注意力和行為抑制 注意力缺陷過動症 ~原因 遺傳的因素 敏感的反應 糖份、色素、人工味料 環境的因素 環境的刺激因素和大人教養方法 (ex菲爾普茲) ~藥物治療~ Ritalin　 Cylert Dexadrive 新的藥物選擇(Schonwald, Alison D., Rappaport, Leonard, 2003)： 安非他命興奮劑：改善過動行為，如Benzedrine (苯甲胺)、Dexedrine、Adderall。 methylphenidate (Ritalin and Concerta)。 若以上藥品無效，美國醫學協會建議試用： 抗憂鬱的藥品Tofranil。 抗精神病劑當中的Haldol。 老師們的功力應該不只如此吧 注意力活動分享 選擇性注意力 大家來找碴 找出躲藏的字 持續性注意力 故事接龍 走迷宮 打球(棒球、羽球、足球) 本體覺與相關活動 常撞到東西 不會控制力氣 肌肉力量差，很容易累 動作模倣困難，常跟不上早操 小牛耕田 仰臥起坐 跳遠 滾球遊戲(力道大小) 前庭覺 對強烈、加速及旋轉的動作有很大需求 愛冒險、找刺激 經常從高處跳下 需不停的動來動去 喜歡翻轉成倒栽蔥 平衡感差，經常跌倒 長不小心撞翻物品或傢俱 ~~行為問題~~ 因失去平衡而撞到別人 常為小事緊張兮兮 肌肉張力低(老躺在地上) 有相對運動時，搞不清是自己動，還是別人在動 方向辨識困難，總是跑錯方向 前庭覺本體覺活動 自己盪鞦韆 跳彈簧床(跳上跳下) 踢滾動的球(運球) 單腳撿東西(由下到上) ~教室內可以做的~ 吃口香糖 彈簧床 改變上課姿勢(站姿) 使用水墊(冬天加套子) 坐大龍球 社交技巧訓練 如何打招呼 如何溝通 說“請”、“謝謝”、“對不起” 如何表達自己(需要、不舒服、拒絕) 演練(因為不習慣要變習慣) 理性情緒治療與角色扮演 讓我想一想 為何被拒絕 錄影 角色扮演 角色互換 行為改變技術與社會學習 學校 集點卡 功能性行為評估(哭鬧、打人、反抗行為、問題行為) 同儕的力量(同學間互相比較) 五連勝的力量 家裡 集點卡 零用錢 文具、電腦、電視兌換 做家事加分 手足的力量 家長與老師們的功課 欣賞孩子的長處 行為紀錄表的訂定需經學生同意 每天與孩子討論進步情形(行為紀錄表) 對問題行為先問原因 要孩子善後(一起) 把可能發生的事件與他討論 尋找孩子的長處 營造孩子為加分題 對同儕的宣導 行政的支持 可變的上課方式(坐、站、吃口香糖、水墊、合理的活動、撿垃圾) 座位調整 * * 問題解決 動作計畫 觸覺 視覺 感官接受 將資訊處理後再記憶 刺激 意義、圖像 短期記憶 長期記憶 遺忘 遺忘 注意 編碼 提取 復健 教育 *