培训资料--异位妊娠的观察与护理培训讲学.pptVIP

*;二、病 因;三、结 局;四、临床表现; 2.体征：病人可呈贫血貌，皮肤苍白，四肢厥冷，出冷汗，尿量减少；收缩压可以没有明显降低，而舒张压有所升高，脉压减小，脉搏细速；神志清楚，烦躁不安等。腹部扪及包块，下腹明显压痛，反跳痛。 ; 3.辅助检查 1）后穹窿穿刺－抽出不凝血 2）妊娠试验－β-HCG阳性、孕硐测定。 3）超声检查 4）腹腔镜检查;六、治 疗;七、护 理;2.护理措施 1）术前护理 ①立即通知医生；患者平卧，予输氧。 ②保持环境安静，每半小时至一小时观察呼吸、血压、脉搏、体温及患者反应，并记录，注意保暖 ③立即抽血查血常规，凝血功能，血型并交叉配血，血HCG等。 ④迅速建立静脉通道（留置针），输入平衡液或胶体液（扩容）。 ⑤嘱患者禁食、水，完善术前准备（备皮、导尿等），送手术室。 ⑥对家属或患者行精神安慰或心理疏导，以取得他们的信任，积极配合治疗。 ; ⑦术后回病房，一般禁食，肛门排气后，进食易消化、清淡富于营养的饮食，早期避免食用牛奶、糖水等产气食物。逐步过渡至普食。体位：术后6小时去枕平卧，6小时后取半卧位，根据机体恢复情况可早离床活动，早活动可减少术后并发症，促进机体康复，保持口腔及会阴清洁，鼓励并协助患者有效咳嗽、咳痰、防坠积性肺炎等并发症，注意伤口，生命体症的变化。; 休克早期（代偿期）： 人体对血容量减少的早期有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、脉压差小、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，否则病情继续发展进入休克抑制期。; 休克期（失代偿期）： 1.轻时表现为:a. 神志淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷; b.出冷汗、口唇肢端发绀; c.脉搏细速、血压进行性下降 2.严重时：全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥 冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿 3 .皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血时，提示弥散性血管内凝血发生。 4.当出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态时，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。;观察指标 ;观察指标;观察指标; ;*;*;谢 谢！