课件：帕金森病.pptx

帕金森病帕金森病简介与病因12帕金森病症状体征帕金森病分级及治疗帕金森病护理措施35帕金森病护理问题帕金森病健康教育46主 要 内 容一、帕金森病简介 帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。本病好发于50岁以上的中老年，男性略多于女性。本病呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，病人主要死于疾病晚期出现的各种并发症。脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用某些药物如氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平等产生的震颤、肌强直等症状，成为帕金森综合症（帕金森病病人的黑质受到严重破坏，造成多巴胺的生成减少，导致神经末梢处的多巴胺不足，从而使纹状体失去抑制性作用，乙酰胆碱的兴奋性相对增强，临床出现帕金森病症状)一、帕金森病病因PD病因尚未阐明，目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果 。 帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 1.年龄老化：本病多见于中老年人，尤其多见于60岁以上的老年人，在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含量显著减少，多巴胺D1受体和D2受体逐年下降，提示年龄老化可能与发病有关。2.环境因素：环境中存在分子结构类似甲苯基四氢基吡啶（MPTP为合成阿片的副产物）的某些工业毒物和农业毒物，作为本病的病因之一，已引起人们的重视。3.遗传因素：约10%的病人有家族史，提示遗传因素参与发病4.其他：脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素二、帕金森病症状体征帕金森病好发于50-60岁的男性。起病多缓慢，且呈进行性发展，动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状，随疾病进展出现特征表现。震 颤常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型的震颤表现为静止性震颤，类似“搓丸样”动作，具有静止时明显、精神紧张时加重，做随意动作时减轻，睡眠时消失等特征。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。震颤往往是发病最早期的表现。 二、帕金森病症状体征肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”；部分患者因伴有震颤，检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢的髋、膝关节均略为弯曲。 二、帕金森病症状体征 运动减少（1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。（2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3）“面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛，甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。三、帕金森病病情分级Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常。 帕金森病病情分级Ⅰ级最轻Ⅴ级最重Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可站立或步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。 三、帕金森病治疗原则治疗原则帕金森病应以及早使用替代性药物和抗胆碱药物治疗为主，辅以行为治疗，必要时手术治疗，从而达到减轻症状，减少并发症，增强自理能力，延长病人生命的目的。三、帕金森病治疗方法药物治疗：包括左旋多巴替代（左旋多巴胺、美多巴、息宁）、多巴胺受体兴奋剂（溴隐亭、硫丙麦林）、儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂、抗胆碱激素药物非运动症状治疗：以药物治疗为主，主要对症治疗，改善症状为目的。康复治疗：包括心理康复、运动康复、言语康复外科治疗：包括神经核团毁损术、脑深部电刺激治疗中医治疗四、帕金森病护理问题护理问题1.躯体移动障碍 与黑质病变，锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直及、体位不稳有关 2.自尊紊乱 与震颤、流涎、面肌强直等自体形象改变和生活依赖别人有关 3.营养失调 低于机体需要量 与舌、腭及咽部肌肉