戒烟培训课件-呼出气一氧化碳检测与其临床运用(大连).pdfVIP

呼出气一氧化碳的检测及其在 戒烟领域的临床应用 卫生部北京医院 呼吸与危重症医学科 周为 吸烟及二手烟暴露是对人类健康的严重威胁，仅在20世纪， 烟草就夺去了全球1亿人的生命。 我国是世界上最大的烟草生产和消费国，每年将有过100万 人死于烟草相关疾病。 戒烟在生命的任何时候对人们的健康都是有益的，不论是健 康人群还是已经患有与吸烟相关性疾病的患者，任何帮助戒 烟的措施都将会对公共健康产生巨大的影响。 烟草依赖是慢性尼古丁成瘾性疾病 烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖，具有成瘾的所有特征 1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入 国际疾病分类(ICD-10,F17.2) F ：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别 成瘾定义：对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖，超出了个体的主动控制 确认烟草是目前对人类健康的最大威胁 1.2007年版 《中国临床戒烟指南》 （试行本） 2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders.. World Health Organization.P3, 26, 65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking: nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988 既往的很多研究都向 我们表明，自我报告 的吸烟状态未必总是 准确的，特别是当吸 烟者在巨大的外界压 力下决定戒烟但又未 能达到目标时。 JAMA1982; 248:1465-1477. 吸烟者故意隐瞒真实情况会失去 得到戒烟服务的机会 • Self-reported smoking in vascular disease:the need for biochemical confirmation. 55% of those with IHD and 28% of those with PVD denied using cigarettes Br J Biomed Sci 1996;53:204-208 eCO检测技术运用的背景 • 分析呼出气体成分的重要性在多种疾病的诊断及监测中正日益增加 • 在呼出的气体中已确知存在许多有重要临床意义的标志物，例如： NO、CO、碳氢化合物和8-异前列烷等 • 其中呼出气CO水平的变化，作为炎症和氧化压力的标志在吸烟、多 种呼吸系统疾病的人群中得以显现 • eCO检测技术的不断进步和设备的小型化发展，使其广泛的临床运用 成为可能 一氧化碳的理化性质 • 一氧化碳 （CO ）是无色、无味、有毒气体。熔点为-199℃， 沸点为-191.5℃。标准状况下和空气密度相差很小。它为中性 气体，难溶于水 • CO来自于有机物不完全燃烧或氧化的产物 • 每支香烟燃烧所产生烟气中的CO量含量在10mg-15mg之间 吸烟－－慢性CO中毒 • CO进入人体后，与血红蛋白结合碳氧血红蛋白COHb，其与血红蛋白 的亲合力比氧大200～300倍，而COHb的解离速度仅为氧合血红蛋白 的1