晚期hr+her2-乳腺癌内分泌治疗几点思考.pptVIP

绝经后乳腺癌二线用哪种药物？ Al (nonsteroidal) Fulvestrant Al + palbociclib Tamoxifen Fulvestrant ± palbociclib Al + everolimus Al (steroidal) Tamoxifen Al (nonsteroidal) Al + fulvestrant Al + palbociclib Tamoxifen Al (nonsteroidal) Fulvestrant Al + palbociclib Al, nonsteroidal preferred Al + fulvestrant Al + palbociclib First line Fulvestrant ± palbociclib Al + everolimus Al (steroidal) Tamoxifen Fulvestrant ± palbociclib Al + everolimus Al (steroidal) Tamoxifen (late relapse) Depending on prior therapy: Fulvestrant ± palbociclib Al + everolimus Al (steroidal) Tamoxifen Sequential therapy based on prior exposure and response to hormone therapy Al (nonsteroidal) Fulvestrant Al + palbociclib Tamoxifen Fulvestrant ± palbociclib Al + everolimus Al (steroidal) Tamoxifen Al (nonsteroidal) Al + fulvestrant Al + palbociclib Tamoxifen Al (nonsteroidal) Fulvestrant Al + palbociclib Al, nonsteroidal preferred Al + fulvestrant Al + palbociclib OFS 绝经前乳腺癌二线用哪种药物？ Fulvestrant ± palbociclib Al + everolimus Al (steroidal) Tamoxifen Fulvestrant ± palbociclib Al + everolimus Al (steroidal) Tamoxifen (late relapse) Depending on prior therapy: Fulvestrant ± palbociclib Al + everolimus Al (steroidal) Tamoxifen First line Second line(with Continued OFS) Sequential therapy based on prior exposure and response to hormone therapy 化疗＋抗HER2治疗应作为一线 选择 内分泌治疗＋抗HER2治疗应 作为一线治疗缓解后的维持 治疗手段 CT+anti-HER2 晚期HR+ HER2+乳腺癌一线方案如何选择? ET+anti-HER2 晚期乳腺癌治疗，有据可依，但不可拘于定法。 细水长流，做好打攻坚战的准备。 小结 谢谢大家！ L/O/G/O 晚期HR+ HER2-乳腺癌内分泌 治疗的几点思考 化疗or内分泌治疗？ 1 用哪种药物？ 2 持续多长时间？ 3 一线治疗方案的选择 复发 化疗or内分泌治疗？ 远处 局部 区域 内脏 其他 危及生命 CT ET 有or无？TAM or AI? ＞12个月 or ＜12个月？ Pre or Peri or Post？ 辅助内分泌药物 无病间期 月经状态 用哪种药物？ 绝经后乳腺癌 一线内分泌药物使用哪个是合理的 持续多久 一直用到有进展的明确证据 PALOMA-1和PALOMA-2的结 果支持Palbociclib+来曲唑应用 于一线内分泌治疗4。 对于一线内分泌治疗，托瑞米 芬和他莫昔芬的效果相似，副 作用也相当3。 FIRST,FALCON的结果，支持氟 维司群应用于一线内分泌治疗2。 对于一线内分泌治疗，第三代AI 的几种药物效果相当，来曲唑可 能更好1。 1.Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD003370. 2. Lancet. 2016 Dec 17;388(10063):2997-3005 3. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Ju