各皮试液配制方法.pptVIP

急诊科 2014年3月 药物过敏试验的原则 5严密观察患者，首次注射后须观察30min以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听患者主诉。若为门诊患者注射药后，需观察30min再离开。 6疑为假阳性者，应做对照试验。 7试验结果阳性者报告医师，并在医嘱单、病历、床头卡上醒目标示，并告知患者及其家属。 皮内试验结果观察 1 皮试结果判断标准 (1)阴性：皮丘无改变， 周围不红肿，无自觉症状。 （2）阳性：皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径＞1cm或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 2对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 青霉素过敏试验 青霉素160万U/瓶：50u160万青霉素加生理盐水8ml溶解（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U） 脱敏疗法方法 第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。 链霉素1g（100万U/瓶）：  链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500U/ml）皮试时取0.1ml（即250U）皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射 碘过敏试验：（30%泛影葡胺） A、专用30%泛影葡胺试敏剂取0.1ml皮内注射（20分后看皮试结果）B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。静脉注射前测生命体征，密切观察5-10分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。 （凡是造影者须做该试验）  鲑鱼降钙素注射液 50单位（10μg/支）  1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释 至1ml； 2、取上液0.1ml（即1单位）皮下注射。观察20分钟看结果。结果判断同青霉素。 低分子右旋糖苷注射液 取原液0.1ml皮内注射，20分钟后观察结果。 双硫仑样反应 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮少量酒，身体也会产生不适。 临床表现：面部潮红，眼睑结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡。 可导致双硫仑样反应的药物 头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢米诺、头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢克肟等。 硝咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 其他抗菌药：异烟肼、磺胺类、氯丙嗪等。 青霉素过敏试验法 1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用青霉素，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 过敏性休克 发生机制：已致敏的机体对抗原物质（如某些药物、异种蛋白）发生强烈的全身性变态反应综合症，抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组胺、缓激肽、5羟色胺和血小板激活因子等，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，心排血量急剧减少，血压下降，还可发生喉头水肿，支气管痉挛，呼吸窘迫。 2. 呼吸道阻塞症状 是过敏性休克最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感，胸闷，气急，喘鸣，憋气，发绀，以致因窒息而死亡。 3. 循环衰竭表现 患者先有心悸，出汗，面色苍白，脉速而弱；然后发