课件：产科学基础正常产褥.ppt

（四）恶露 产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露（lochia）。正常恶露为血腥味,持续4～6周,总量为250～500ml。 血性恶露 浆液性恶露 白色恶露 量多，色鲜红，含有大量的血液、坏死的蜕膜组织及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。 色较淡，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液性恶露持续10日左右。 色泽较白,黏稠、量少。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露可持续3周。 （五）褥汗 产褥1周内皮肤排泄功能旺盛,大量出汗, 将妊娠期间潴留的部分水分通过汗液排出，以睡眠和初醒时明显,为生理现象。 （一）产后2小时内的处理 产后2小时内极易发生严重并发症,故应在产房严密地观察产妇。除协助产妇首次哺乳外,还要观察阴道流血量、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈与否等,并应测量血压、脉搏。若产后2小时一切正常,将产妇连同新生儿送回休养室,但仍需勤巡视。 （二）饮食 产后1小时,可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。食物应多样化、富有营养、容易消化并足够热量和水分。若哺乳,应多进蛋白质和多吃汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂。 （三）排尿及排便 产后4h内鼓励产妇排尿。若有排尿困难，应先解除顾虑，并鼓励产妇坐起排尿，还可用以下方法： 　　用热水熏洗外阴或让产妇听流水声，以诱导排尿。 　　热敷下腹部、按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩。 　　针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。 　　肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。 　　若使用上述方法均无效时应予导尿,必要时留置导尿管1～2日。 产后因卧床休息、食物中缺乏纤维素、肠蠕动减弱、产褥早期腹肌及盆底肌张力下降,常发生便秘。应多吃含纤维的食物，加强产后锻炼，早日下床活动。若发生便秘,应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。 （四）观察子宫复旧及恶露 每日应于同一时间手测宫底高度,以了解子宫复旧情况。观察恶露数量、颜色及气味。若子宫复旧不全,恶露量多、色红且持续时间延长,应及早给予子宫收缩剂。若合并感染,恶露有腐臭味且有子宫压痛,应给予抗生素控制感染。 （五）会阴护理 　用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴,每日2-3次,平时应保持会阴部清洁及干燥。并嘱产妇健侧卧位。 　会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。 　会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。 （六）乳房护理 　　推荐母乳喂养、按需哺乳、母婴同室,做到早接触、早吸吮。 　　保证清洁：每次哺乳前母亲要洗手,用温开水擦洗乳房及乳头。 　　掌握正确哺乳方法。 哺乳开始后,遇以下情况应分别处理: 1.乳胀 　尽早哺乳、采取频繁和有效的母乳喂养。 　外敷、按摩乳房。 　有明显的硬结时可用散结通乳中药煎服。 2.催乳 若出现乳汁不足应及时寻找原因,对因处理。还可采取以下措施： 　　指导哺乳方法，按需哺乳并将乳汁吸尽。 　　适当调节饮食、保证充足的睡眠、给予高热量、高蛋白、高维生素的食物、多食汤类。 　　加强心理调适，促进乳汁的分泌。 　　还可用按摩、针刺穴位及中药催乳。 3.退奶 产妇限进汤食，停止挤奶和吸吮。 生麦芽50－100g泡水作茶饮。 芒硝250g分装两纱布袋内,敷于两乳房并包扎,湿硬时更换。 维生素Ｂ6200mg口服,每日3次,共5～7日。 4.乳头皲裂 取正确舒适的喂哺姿势。还可采取以下措施： 　　皲裂轻者应继续哺乳。 　　哺乳前湿热敷乳房3～5分钟,挤出少许乳汁,使乳头、乳晕变软后哺乳。 　　勤哺乳，以利于乳汁排空，乳晕变软，利于吸吮 　　哺乳后再挤出少许乳汁涂于乳头、乳晕上。也可涂抗生素软膏或10%的复方苯甲酸酊。 　　皲裂严重者应停止哺乳,可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。 二、产褥期保健 生活指导 适当活动及做产后保健操 计划生育指导 产后检查 （一）生活指导 保持良好生活习惯,建立良好的休息环境,讲究卫生。室内温度适宜,18～20℃,空气新鲜,通风良好。居室内要清洁舒适。产后衣着适当,清洁、舒适、冷暖适宜。 （二）适当活动及做产后保健操 产后尽早适当活动。经阴道自然分娩的产妇,产后6～12小时内即可起床轻微活动,于产后第2日可在室内随意走动,并可开始做产后保健操 。行会阴后一侧切开或剖宫产的产妇,可适当推迟活动时间。 产后保健操的运动量应循序渐进。一般在产后第2