课件：上消化道出血的诊治基础和进展.ppt

* * * * 洛赛克针剂在中国已有超过10年的使用经验，据推算2003年共有超过40万患者使用。 * * 在预防应激性溃疡时洛赛克的推荐用法是每12小时40mg，即每天2支的剂量，这种推荐是保证提供胃内pH值大于4的预防环境。 为一种14肽激素，由胃肠及胰腺D细胞产生。其作用机制是选择性收缩内脏血管，抑制胰高糖素、血管活性肠肽等释放，从而降低门脉血流量和门脉压 （2）生长抑素(SS) * 天然生长抑素（思他宁）半衰期仅数分钟，需首先250μg静脉注射冲击剂量，然后以250μg/h维持24～48h * 人工合成生长抑素(奥曲肽)半衰期为70～90分，可皮下、肌肉、静脉注射。一般用法每8小时皮下注射100μg，或首剂100μg静脉注射，以后静滴25μg/h，持续24h。止血率达70%～80% * 2.气囊压迫止血 由于食管曲张静脉的血液来源于胃左静脉及胃底粘膜下曲张静脉，因此压迫胃底对食管静脉曲张出血亦有止血效果。止血有效率可达85%～92%。但放气后再出血率高，可达50%以上。不良反应显著，并发症率可高达35%，包括食管粘膜糜烂、坏死、甚至穿孔，吸入性肺炎，以及气囊滑脱，造成气道阻塞、窒息。部分患者胸痛难以忍受 * 3.内镜下治疗 结扎后的治疗部位见粘膜和粘膜下层有局部缺血、坏死，以后形成浅表溃疡，但肌层完整，并有炎症反应和肉芽组织增生，最