课件：心衰和心律失常.ppt

* （1）硝普钠：恶心，呕吐，厌食，皮疹等，肾功能衰竭患者容易引起低血压。需逐渐增量，严密监测血压，心率。孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。（2）硝酸酯类：头昏，头肿胀，心悸，偶有血压下降。初次用药可先含半片避免和减轻副作用（3）ACEI和ARB：低血压，高血钾及干咳 2.血管扩张剂 * 3.洋地黄类药物 不良反应： 胃肠道症状 心脏表现：多源性室早二联，三联律 神经系统症状：头痛，头晕，乏力，失眠 处理原则： 一旦怀疑中毒，立即停用洋地黄及排钾药 补充钾盐，镁盐，轻者口服氯化钾，较重者静注 出现快速心律失常时，利多卡因50~100mg稀释后静注 * 4.非强心苷类正性肌力药 （1）?受体激动剂 多巴胺：大剂量可使呼吸加速，心律失常，停药即可 多巴酚丁胺：心悸，恶心，呕吐等 （2）磷酸二酯酶峰抑制剂 氨力农：心律失常，大剂量长期使用血小板减少用药2-4周后出现，减量或停药即可好转，日剂量不超过300mg不常发生。与丙吡胺同用可致低血压。 * 5.醛固酮受体拮抗剂 高钾血症 胃肠道反应 其他6.?受体阻滞剂 体液潴留和心衰恶化 乏力 心动过缓和传导阻滞 低血压 * 第四节 心律失常 （cardiac arrhythmia） * 定义 心律失常： 是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。