课件：胎盘早期剥离.pptVIP

胎盘早期剥离 学习目标 1.了解病因、发病机理。 2.掌握临床表现、诊断、鉴别诊断。 3.熟悉本病对母儿的危害性和早期处理的重要性。 * 概述 定义：①妊娠20周后或分娩期 ②正常位置的胎盘③胎儿娩出前剥离 发病率：0.46％~2.1％，围生儿死亡率为20％~35％， 胎盘早剥为妊娠晚期的一种严重并发症， 病情急，进展快，如处理不及时，可威胁母儿生命。 多见于经产妇，再次妊娠时易再发。 * 病 因 血管病变 机械性因素 子宫静脉压突然升高 子宫腔压力骤降 * 病理 胎盘早剥的主要病理变化：底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 血性羊水 子宫胎盘卒中 严重的胎盘早剥---剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶，进入母体循环内，激活凝血系统而发生播散性血管内凝血（DIC）。 * 对母儿的影响 孕妇急性失血→贫血→休克→重要脏器缺血 重型胎盘早剥→子宫胎盘卒中→产后出血 凝血功能障碍 胎盘早期剥离→母儿血液循环障碍→胎儿缺氧 孕妇严重的失血 胎儿宫内 胎死宫内 窘迫 * 分 类 胎盘后血肿 第一种：胎盘边缘仍附着在子宫壁上（少见） 第二种：出血分离其周围的胎膜，但部分仍附着于子宫壁上，血液未流出于子宫。 第三种：出血穿破羊