课件：原发性高血压护理.ppt

控压目标：一般人群140/90mmHg;合并糖尿病、冠心病、肾脏疾病等并发症者应130/80mmHg.65岁老年人可适当放宽标准。 ①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。 用药注意事项 小剂量开始 遵医嘱调整剂量 检测血压 降压不宜过快过低 观察不良反应 1、向病人及家属解释原发性高血压的致病因素及危害，使其引起重视。 2、改变不良的生活习惯。 3、积极参加适当的有氧运动。避免受伤：嘱病人卧床休息，警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应，意识改变者，要绝对卧床。 4、告知患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用及副作用。 5、定时测血压并记录，定期复查，发生病情变化随时就诊。 健康教育 原发性高血压是指在未服降压药情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 本病主要是心、脑、肾、眼等并发症症状。高血压急症要迅速降压治疗，常首选硝普钠静脉滴注，注意避光，现配现用，严密监测血压，严格控制滴速。 所有高血压病人都要进行非药物治疗。护理重点是健康指导。 * . 流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压 高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压分为： 1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。 2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。 根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg 成人高血压分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 ＜120及 ＜130及 130 ～ 139或 140 ～ 159或 140 ～ 149或 160 ～ 179或 ≥180或 ≥140及 140 ～ 149及 ＜80 ＜85 85 ～ 89 90 ～ 99 90 ～ 94 100 ～ 109 ≥110 ＜90 ＜90 2005年中国成人高血压标准 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（“轻度”） 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 ＜120及 120 ～ 139或 ≥ 140 140 ～ 159或 160 ～ 179或 ≥180或 ≥140及 ＜80 80 ～ 89 ≥ 90 90 ～ 99 100 ～ 109 ≥110 ＜90 二、病因及发病机制（一）发病因素1、性别与年龄 2、遗传3、肥胖4、摄盐量5、职业6、其他因素 1、中枢与自主神经功能紊乱 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 3、其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。 （一）一般表现：大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，其与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进，心尖部第四心音。 急进性高血压：起病急，血压短时间内急剧升高，可出现头晕，头痛头胀，急性左心衰症状（少尿、水肿）可出现血尿、蛋白尿、常伴有视力模糊和失明。 （二）并发症表现 主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位 临床表现 左心室肥厚（高血压性心脏病）左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。 临床表现 头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血 临床表现 多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症 Keith-Wagener眼底分级法 Ⅰ级：动脉痉挛，变细 Ⅱ级：动/静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫 Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出 Ⅳ级：视神经乳头水肿 大血管病变：除心、脑、肾血管病变外，长期严重的高血压可引起大动脉病变如主动脉夹层、主动脉瘤等