课件：食管裂孔疝的内镜诊断.pptVIP

Barrett食管 Short segment Barrett’s esophagus * Barrett食管 * 胃粘膜异位 食管上段多见 * * * * 鉴别要点 食管下段纵行血管网：为食管下段标志 胃食管交界(GEJ)：胃粘膜皱襞顶部（消失）处之上数毫米至1厘米为胃食管交界处 肠化粘膜：呈天鹅绒样红斑，较正常粘膜更红，可光滑或结节状，多伴有粘膜充血水肿糜烂 正常胃粘膜：桔红色，有光泽 * 当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见有网状或树枝状纵行血管，应为食管鳞状上皮被柱状上皮取代，即Barrett食管 当看到SCJ明显上移，SCJ下随之上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管，应为移位的胃黏膜即食管裂孔疝 * 食管裂孔疝的内镜诊断 * 定义 内镜诊断 分型、分度 Barrett食管 反流性食管炎 * 定　义 部分胃组织（或其他腹腔器官）通过膈食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝（Esophageal hiatal hernia） * 内镜诊断 齿状线上移，距离门齿常小于38cm，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大 贲门口宽大松弛 His角变钝或拉直 食管腔内有潴留液，食管腔内可见胃粘膜的逆行疝入，反流性食管炎并存, 胃底变浅 * 注意事项 拔镜时观察食管－胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能，因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。