神经内科合理用药病例分析优秀教案.pptVIP

降颅压及脱水、利尿药 抗血小板聚集药物 抗凝及溶栓药物 脑血管扩张药物 降脂药 抗高血压药 抗癫痫药物 …… 药师建议： 应用阿司匹林代替氯吡格雷 胃肠道溃疡病史、严重肝硬功能不全者、哮喘、哺乳期妇女禁用。 脑卒中预防中抗血小板治疗的分层用药 推荐意见：发病3h(I级推荐，A级证据)和3-4.5h (I级推荐，B级证据)的患者，根据适应证筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。 使用方法： （1）rtPA 0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最前1min内静脉推注，其他继续滴注1h，用药时期及用药24h内应紧密监护患者(Ⅰ级引荐，A级证据）。（2）发病6h内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶，应依据适应证严格选择患者。使用方法：尿激酶100万～150万IU，溶于生理盐水100～200ml，静脉滴注30min，用药时期应紧密监护 Case 6 基本信息：患者，女，40岁。 病史摘要：因“突发左侧肢体无力2-小时”入院。左手、左脚不能抬起，症状持续，不伴意识丧失，不伴大小便失禁。查体：T:36℃,P:72次/分,R:20次/分,BP127/78mmHg。专科查体：神清，声嘶，高级神经正常，颅神经阴性，颈软，右侧肢体肌张力、肌力正常，左侧肢体肌张力降低，肌力2级，左侧痛觉减退，四肢腱反射对称引出，病理征阴性。急诊CT示脑梗死。既往