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神经系统体格检查 湘雅医院神经内科 龙小艳 神经系统体格检查的内容 一般状态 颅神经 运动功能 感觉 反射 特殊体征和自主神经功能 体格检查的顺序 一般按身体自上而下的 部位顺序检查。 肢体检查 运动—感觉—反射 检查后汇总 一般检查 一般检查 一般情况:意识 是否配合 面容 步态 营养情况 精神状态:衣着 自知力 精神症状 头部和颈部 头颅:大小、形状 面部:色素、皮脂腺瘤、K-F环、表情、眼部 颈部: 粗短、发迹、垂头、斜颈 颅颈部血管杂音 脊椎和四肢 颅神经检查 双侧分别测试 填塞 闭目 有挥发性但无刺激性的液体或固体 检查内容:视力、视野、眼底 眼底检查 不扩瞳 直接检眼镜 放大约16倍 方法 检查内容:视乳头、黄斑、视网膜、血管 眼裂和眼睑 眼球 眼球位置、眼球运动、眼震 瞳孔 大小、形态、对光反射、调节和辐揍反射 动眼神经麻痹(右)的临床表现 眼肌麻痹：上睑下垂、向内、上、下转动不能→眼外斜视 复视：麻痹侧、外侧像　　　　　 瞳孔变化：瞳孔散大、光反射消失 调节反射消失：注视近物时，无眼球会聚及瞳孔缩小反应 滑车神经麻痹的临床表现 外展神经麻痹(右)的临床表现 运动功能 感觉功能 反射 角膜反射 下颌反射 前