《病理生理学学资料-王槐高》病生5 dic.pptVIP

* * 弥散性血管内凝血 (Disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC) 广东医学院病生教研室 王槐高 凝血酶原 凝血酶 稳定的纤维蛋白 ⅩⅢ Ca2+ Ⅻ Ⅻa 胶原 HK K PK 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 凝血酶原激活物 Ⅹ Ⅹa Ⅴa PL+Ca2+ Ⅺ Ⅺa Ⅸa Ⅷa PL+Ca2+ Ⅸ Ⅹ Ⅶ TF Ⅶa Ca2+ ⅫaⅩa Ⅸ Ca2+ 传统通路 选择通路 内源性凝血系统 外源性凝血系统 DIC概念 致病因子 凝血因子和血小板被激活 大量促凝物质入血 凝血酶增加,广泛微血栓形成 大量凝血因子和血小板被消耗 继发纤溶蛋白溶解功能增强 出血\休克\器官功能障碍\溶血性贫血 关键： 凝血酶增加 特征： 凝血功能失常(先增高后降低) DIC病因和机制 DIC病因 病因很多,主要有四大病因 感染性疾病 恶性肿瘤 产科意外 创伤及手术 DIC病因和机制 组织因子释放,启动外凝系统 血管内皮损伤,激活Ⅻ,启动内凝系统 血细胞大量破坏,血小板被激活 促凝物质入血 DIC发病机制 组织因子释放,启动外凝系统 严重组织损伤等 大量TF入血 Ⅶa-TF复合物 启动外源性凝血系统 凝血酶原 凝血酶 稳定的纤维蛋白 ⅩⅢ Ca2+ Ⅻ