徐曼 病理学-精品教学件：7.高血压.pptVIP

病理学各论心血管系统疾病 ? 第一节 高血压病 概述 高血压：收缩压≥140 和（或）舒张压≥90 mmHg 原发性高血压（primary or essential)： 继发性高血压： 高血压病病因与发病机制 遗传因素 饮食因素 职业因素 遗传+环境不良刺激 Na+ ? 皮层下血管中枢 水潴留 ? 收缩冲动占优势 心输出量增加 ? 交感神经?细小动脉收缩 血压升高 ? 肾缺血?肾素、血管紧张素 类型和病理变化 （一）良性高血压（benign hypertension） 病程长，进展缓慢，又称缓进型高血压；多见于中、老年人 病理改变（三期） 1.机能紊乱期 病变：全身细小动脉痉挛，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性改变 临床：高血压，波动，可有头昏、头痛 2．动脉系统病变期 病变 细动脉硬化：玻变 小动脉硬化：内膜纤维、中膜平滑肌增生 大动脉：伴动脉粥样硬化 临床 血压持续在较高水平 细动脉硬化 肌型小动脉硬化 3．内脏病变期 心脏（高血压性心脏病） 左心室向心性肥大?离心性肥大?心力衰竭 肾脏 ①入球动脉、肌型小动脉硬化