《病理生理学教学资料-槐高》风湿病、瓣膜病.pptVIP

病历摘要 某女，19岁，因发热7天，游走性关节痛5天入院。 患者7天前始发热，畏寒，体温达39℃，但时高时低。5天前出现双膝关节、踝关节肿痛，随后感觉双肩、肘关节肿痛及活动困难，四肢内侧及躯干出现红斑。 患者三年前曾有3次类似上述病情发作。此前2W曾有咽痛。 体查：T: 38.5 ℃ ，P:128次/分，双下肢见环状红斑，心尖搏动弥漫，心浊音界两侧扩大，心率128次/分，律整，二尖瓣听诊区可闻及三级收缩期杂音和舒张期杂音。 问题： 患者患了哪种病？病变特点是什么？累及哪些组织？ 患者2W前咽痛与本病发生是否有关？ 患者为何出现心脏杂音？二尖瓣可能出现什么病理变化？ 风湿病 Rheumatism 重点 1.风湿病的基本病变 2.风湿性心脏病(尤其心内膜炎)的病变与后果 一般特点 任何年龄均可发病，多见于5-15岁，6-9岁为高峰 性别见无差异 南方高于北方，西部四川发病率最高 冬春季节多发 一、病因和发病机理 (一）病因 与A组乙型溶血性链球菌有关 证据 a.与链球菌感染一致 b.抗链球菌抗体 c.抗菌素预防—发病 一、病因和发病机理 (一）病因 与A组乙型溶血性链球菌有关 变态反应性炎 证据 a.纤维素样坏死 b.迟发性肉芽肿 c.自身抗体 d.B 淋巴细胞↑ 一、病因和发病机理 (一）病因 与A组乙型溶血性链球菌有关