第7章3 心血管系统之抗心绞痛药物资料讲解.pptVIP

第七章 心血管系统之抗心绞痛药物;一侧管壁明显增厚，向腔内突出呈月牙状，管腔明显狭窄，不规则; 病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞 痛、闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左上肢。疼痛时间1 - 5 min (15min)，休息或用药物治疗后常可缓解;1、稳定型心绞痛：最常见，冠脉粥样硬化，心肌供血↓，静止时无症状，常在劳累、情绪激动、受寒或饱食，心肌需氧时发作 2、变异型心绞痛：较少见，冠脉痉挛，心肌供血↓，病人无冠状粥样硬化，一般活动、休息或夜间发作 3、不稳定型心绞痛：发作频繁，程度日益严重，疼痛持续时间↑，轻度体力劳动或情绪激动，介于心绞痛和心肌梗死之间; 心 绞 痛;舒张冠脉→解除痉挛、促进侧枝循环→冠脉供血↑ 舒张静脉→回心血量↓→前负荷↓→心肌耗氧↓ 舒张动脉→外周阻力↓→血压↓→后负荷↓→心肌耗氧↓ 心率↓、心收缩力↓→心肌氧耗↓; ??酰甘油(硝酸甘油，nitroglycerin);;心室壁血供;; ②扩张粗大的输送血管或侧枝血管。缺血区阻力血管扩张，血流易从非缺血区的输送血管经侧枝血管流向缺血区;;1、继发于扩血管 眼、脑血管舒张：眼内压，颅内压?，头痛，青光眼、颅内压高者禁用 体位性低血压和晕厥：头低卧位，禁酒 反射性心率加快：合用?-R阻断药;2、高铁血红蛋白血症 3、耐受性：持续应用2-3周出现，停药1-2周消失。宜间歇用药;1、阻断心脏?1-R，心率↓、