2018军队文职招聘考试辅导临床医学骨科-红师教育.PDF

2018军队文职招聘考试辅导 （讲义） 临床医学 （骨科） 红师教育教研中心 目录 骨科 1 骨折概论 1 骨科基本操作技术4 上肢骨、关节损伤4 手外伤及断肢 （指）再植 6 下肢骨、关节损伤 7 脊柱和骨盆骨折9 周围神经损伤 10 运动系统慢性损伤 10 骨和关节化脓性感染 11 骨和关节结核 12 骨肿瘤 13 运动系统畸形 15 脊椎退行性疾病 15 骨科 骨折概论 （1）骨折的定义、分类、成因及骨折端的移位 骨折即骨的完整性和连续性中断 分类 根据骨折处皮肤粘膜的完整性：闭合性骨折、开放性骨折 根据骨折的程度和形态：不完全骨折、完全骨折 （横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、 压缩性、骨骺损伤） 根据骨折端稳定程度分：稳定性、不稳定性 稳定性骨折如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。 不稳定性骨折如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 成因 创伤：直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折 骨骼疾病：骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折 骨折端五种不同的移位：成角、侧方、缩短、分离、旋转 （2）骨折临床表现和 X 线检查 全身表现 休克：出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折 发热：出血量较大血肿吸收时可出现低热，不超过38℃。 局部表现 一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。 特有体征 ①畸形：骨折端移位所致，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 ②异常活动：骨折后出现不正常的活动。 ③骨擦音或骨擦感：两骨折端相互摩擦时可产生 X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。 不完全骨折、深部骨折、关节内骨折、小的撕脱性骨折，了解骨折的类型和骨折端移位 情况，对骨折的治疗具有重要的指导意义 骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位 置的X线片。 （3）骨折早期并发症和骨折晚期并发症 骨筋膜室综合征概念及诊疗原则 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 1 列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常并发肌红蛋白尿 治 疗 骨折早期并发症 骨折晚期并发症 创伤性关节炎-关节内骨 休克 坠积性肺炎 折 脂肪栓塞综合征-长骨 褥疮 关节僵硬 干 （股骨） 重要内脏器官损伤-肝 下肢深静脉血栓形成 急性骨萎缩？ 脾肺膀胱尿道直肠 重要周围组织损伤-血 缺血性骨坏死 股骨颈 感染 管神经脊髓