非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估与治疗指南_教学教案.pptVIP

;;;;;;;;美国未来30年内，年龄65岁人口将增加25％～30％，相应该年龄段也是外科手术数量最大的人群 非心脏手术将从600万/年增加到1200万/年，其中1/4为大型腹部、胸部、血管和骨科手术者，这些手术显著增加了围手术期心血管疾病的发病率和死亡率;; 2014 ESC/ESA指南的内容;重视CVD并发症;;对于接受低中度危险非心脏手术的心脏病患者，建议在麻醉师辅助下评估期CVD风险率，优化治疗。（Ⅱb，C） 对于接受高危非心脏手术的已知心脏病患者或CVD高风险患者，建议组合多学科专家组进行会诊评估围手术期CVD风险率。（Ⅱa，C）;手术引起机体包括体液、交感及温度在内多方面得到应激反应，这些应激导致心肌供氧需求增高，增加CVD风险。 手术可导致凝血功能及纤溶功能紊乱，在冠脉上表现为血液高凝状态。 减少侵入性麻醉使用可以降低CVD中高危患者的死亡率，限制围手术期CVD并发症。;若患者需接受开放式手术或腹腔镜手术，建议评估患者CVD风险率。（Ⅰ，C） 若腹主动脉瘤（AAA）患者病变≥55mm，且适宜血管内主动脉瓣重建术（EAVR），在可风险评估结果理想基础上，开放式手术或血管内手术修复均可。（Ⅰ，A） 若无症状型AAA患者不适宜开放手术，可以考虑在最优治疗的基础上进行EAVR。 （Ⅱb，B） 若下肢动脉疾病患者需进行血运重建术，临床专家组应在综合