肿瘤微波消融教案.ppt

微波消融治疗恶性肿瘤 潍坊医学院附属医院介入肿瘤科 刘荣 * MWA的临床应用 乳腺癌-适应症 单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分 肿瘤直径＜3cm，距乳头≥2cm，距皮肤＞1cm 乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者 淋巴结N0-1 自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者 * MWA的临床应用 副反应及并发症 皮肤烫伤 肿瘤周围残留 皮下硬结 脂肪液化 * 超声引导 * 超声引导下微波消融术 肝脏微波消融术 * 患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波消融治疗后增强CT扫描，肿瘤无强化。 * CT引导 * CT引导 1 3 2 1.定位 2.穿刺 3.消融后 * * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 对于某些位置较深的病灶，应尽可能缩短穿刺的路径，并避免微波天线穿过肺叶间裂以防止气胸及易发生感染的空洞形成。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 乳腺位置表浅所以很可能在短时间内就出现皮肤烫伤，操作时用冰袋覆盖消融区域的皮肤可有效的减轻烫伤，其他可能的并发症有肿瘤周围残留、皮下硬结、脂肪液化等。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 介绍下恶性肿瘤 肿瘤的传统治疗方式 * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 * * 前 言 恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势 恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在2008年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%） 预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到2030年将超过1310万 前 言 放射治疗 手术治疗 化学治疗 传统治疗 前 言 古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了。 前 言 20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI） 问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技 术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治 疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合 疗中行之有效的方法之一。 * 前 言 热消融的特点 操作简单、创伤小 疗效确切、恢复快 可反复多次行对复 发及多发病灶适用 对直径≤5cm的病灶可达到局部根治 肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长 前 言 热消融技术 微波 射频 冷冻 聚焦 超声 * 前 言 康友微波消融仪 * 前 言 康友微波消融针活体消融范围数据 * 前 言 康友微波消融针活体消融范围数据 * 前 言 康友微波消融针活体消融范围数据 前 言 肿瘤微波消融治疗系统 影像系统：B超、CT、MRI 微波源及微波消融器（针）设备 能量调控及温度监测系统 微波消融治疗的机制 肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特点，较正常组织对热更敏感，MWA技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小 。 操作流程 术前检查 术前准备 麻醉 定位 穿刺 消融 术前检查 病史、查体 血常规、肝肾功 肿瘤标志物 影像学检查 病理 术前准备 签署之情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧 麻醉 局麻：1%利多卡因皮下和深部组织 局部麻醉 定位 采用B超及大孔径CT定位病灶 穿刺 选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位 穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置 消融 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小 设定温度、功率、时间 多位点