肺的X线解剖培训.pptVIP

胸部CT断层解剖 常规 S3：前段；S6：下叶后段（上段）S1+2:尖后段 S3 R5：右肺中叶外侧段；R4：右肺中叶内侧段；S4:右肺中叶外侧段/左肺上舌段；S5：右肺中叶内侧段/下舌段，S6：下叶背段 SS 思考题 第二部分：纵隔 头臂干 头臂干 思考题 前中上纵隔占位：主动脉弓及上腔静脉受压。 升主A 降主A 上腔U 左肺A 右上叶肺A 肺静脉（每侧2条）：分为左上、左下静脉及右上、右下静脉；右上静脉收集右肺上、中叶的血液。 肺门：位于左肺A或气管隆突下1－2cm。是支气管、血管、N、淋巴结出入并被结缔组织包裹。 右上叶肺A 后纵隔神经鞘瘤 升主A 主肺A 左肺A 右肺A 降主A 左下叶肺A 左下肺A栓塞 右前上纵隔 生殖细胞瘤，上腔静脉受侵 肺A 升主A 降主A 左心房 奇U 肺动脉：起自右心室，主A弓下方分左、右肺A。左肺A分上、下2支，右肺A分上、中、下3支。 升主A 降主A 肺A 肺U 下肺A 左心房 右心房：上下腔U回流右心室：肺A左心房：肺U回流左心室：主A 左心房 右心房：上下腔U回流右心室：肺A 左心房：肺U回流左心室：主A 肺A 升主A 左心房 主动脉，左心室 右心室 左心室 肝脏 下腔静脉 上腔U 主动脉弓 主动脉弓层面 肩胛骨 胸椎 肋骨 胸骨 锁骨 L锁骨下A L头臂U R头臂U 头臂干 L颈总A 左肺上叶尖后段 主动脉弓层面 R1 S3 S3 S2 S1+2 S6 S1 S6 R L S1:尖段;S2:后段;S3:前段;S1+2:尖后段R1:右肺上叶尖段支气管；L1+2:左肺尖后段支气管；S6：下叶背段 气管分叉层面：约第5-6胸椎平面分为左右主支气管。分叉角度60°-85°，右侧为气管直接延续，长1-4cm，与体轴中线约20°-30°，左侧主支气管长约4-7cm，与体轴中线约40°-55° L1+2 L1＋2 R3:右肺上叶前段支气管；R2：右肺上叶后段支气管；L1＋2：尖后段 S1:尖段 S2:后段 S3:前段 S1+2:尖后段 S6：背段 R3 R2 S3 S2 S6 S3 S1+2 S6 右斜裂 L1+2 R3 R2 S3 S2 S6 S3 S1+2 S6 右斜裂 L1+2 右肺上叶前段 右肺上叶前段 S3 S3 S6 S6 叶裂 叶裂 L1+2 S1+2 L3 中间段支气管：为右主支气管的直接延续，为右主支气管开口以下至右肺中叶支气管开口间的支气管，长约2-3cm，管径10-11cm，无分支。 S6 S6 S4+5 L4+5 L4 L5 S3: 上叶前段，S4：上叶上舌段：S6：下叶背段；L4：上舌段支气管，L5：下舌段支气管；L4+5：舌段支气管 S6 S4+5 S4+5 S6 S4+5: 中叶/舌段：S6：下叶背段；L4+5：中叶/舌段支气管 L4+5 L6 L4+5 S6 S6 S5 S4 S4 S6 S6 R5 R4 S5 S8 S4:右肺中叶外侧段/左肺上舌段；S5：右肺中叶内侧段/下舌段，S8：下叶前基底段；S9：下叶外侧基底段；S10：下叶后基底段 S4 S5 S4 S9 S10 S5 S8 S9 S10 S8 右肺中叶支气管扩张 S4:右肺中叶外侧段/左肺上舌段；S5：右肺中叶内侧段/下舌段;S7: 下叶内侧基底段；S8：下叶前基底段；S9：下叶外侧基底段；S10：下叶后基底段 S5 S4 S7 S10 S9 S8 S5 S7+8 S9 S10 右肺下叶内及后基底段，左肺下叶前内及后基底段支气管扩张 左肺上叶尖后段 曲霉菌病 右肺上叶前段 右肺中叶支气管扩张 右肺下叶后基底段炎变 左肺下叶前内侧基底段炎变 左颈总 左锁骨下A 右锁骨下U 右颈A 右颈内U 左颈内U 右头臂U 上腔U 左头臂U 左锁骨下U 左颈总A 头臂干 右锁骨下A 下腔U 锁骨下A 肩胛骨 胸椎 肋骨 胸骨 锁骨 左锁骨下A 头臂干 左颈总A 左头臂U 支气管囊肿，气管及右侧头臂静脉受压。 上腔U 主动脉弓 主动脉弓层面 肺段的X线解剖 一、肺段的概念 肺段（segment）是由肺叶支气管分支所支配的部分，是以胸膜为基底，肺门部段支气管为尖端的不规则的圆锥体。 有独立的支气管、肺动脉和肺静脉。 其分区建立在支气管分支的基础上，由肺段支气管决定。 S6下叶尖段（背段） S7+8内前基底段 S9外基底段 S10后基底段 S1+2尖后段 S3前段 舌部{ S6下叶尖段（背段） S7内基底段 S8前基底段 S9外基底段 S10后基底段 S4外侧段 S5内侧段 S1尖段 S2后段 S3前段 下叶 下叶 中叶 上叶 上叶 左肺 右肺 舌下段 S5 舌上段 S4 二、肺段的X线诊断 凭借支气管及肺血管的分支结合与胸膜裂的关系可以准确地辨认各个肺段的位置与范围。 侧位片对肺段定位最为有利：