《国家基本药物处方集》 课件知识分享.pptVIP

《处方管理办法》依据两法两条例 两法： 《执业医师法》 《药品管理法》 两条例：《医疗机构管理条例》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《处方管理办法》于2007年2月14日以部长令发布，2007年5月1日正式实行，共8章63条 * 《处方管理办法》特点 《处方管理办法》 针对近年来混乱、不合理用药的状况及医疗质量安全所面临的问题，通过规范处方的管理，提高处方的质量，保障医疗安全。它突出了人性化和更为科学合理性。 强化卫生行政部门、医疗机构负责人的责任 加强医疗机构药事管理、药学部门工作 针对性 法律地位提升 * 《处方管理办法》任务 建立医疗机构药事管理组织 完善合理用药管理的规章制度并加强管理 建立完善药物临床应用的技术标准和规范 加强药品不良反应（事件）监测和再评价工作 * 《处方管理办法》目的 规范处方开具、调剂和保存管理，提高处方质量 规范与发挥医师、药师在促进合理用药的专业作用 切实落实合理用药原则 保障病人用药利益 最终达到促进安全、有效、经济用药的目的 * 医师处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经执业医师签名或加签章后方有效 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以执业地点取得相应的处方权 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方 * 特殊人群的用药 老年人生理、心理处于衰退状态,常伴有多种疾病和慢性疾病,容易出现药物相互作用和蓄积,引起药物不良反应 由于肾脏血管硬化、血流减少，肾脏功能仅为年轻人的一半 服用地高辛半衰期延长出现中枢性和心脏性的毒性 了解老人的生理、病理的改变和药动学和药效学的改变,正确使用药物 。 * 特殊人群的用药 肝功能不全者既 1）不能应用可能损害肝脏功能的药物 2）又要注意使用能被肝代谢的药物 应合理选择药物和用药剂量，预防药源性肝损害的发生 肾功能可分为正常、轻度损害 、中毒损害 、较重损害 、严重损害等五类。 应根据个体情况调整和递减药量。 * 开具合理的处方做到五个适宜 适宜的适应证：选用药物与诊断相符合并且是最佳方案 适宜的药物：符合合理用药原则 适宜的患者：选用药品无禁忌症，ADR尽可能小 适宜的信息：为患者提供与其疾病和用药相关的正确、重要、清楚的信息 适宜的监测：监测用药后预期或可能发生的意外药物效应和对策预案 * （二）药物处方集各论及附录 * 国家基本药物处方集各论（24章） 第一章.抗微生物药 第二章.抗寄生虫病药 第三章.麻醉药 第四章.镇痛，解热，抗炎，抗风湿，抗痛风 第五章.神经系统用药 第六章.治疗神经障碍药 第七章.心血管系统用药 第八章.呼吸系统用药 * 国家基本药物处方集各论 第九章.消化系统用药 第十章.泌尿系统用药 第十一章.血液系统用药 第十二章.激素及影响内分泌药 第十三章.抗变态反应药 第十四章.免疫系统用药 第十五章.维生素，矿物质类药 第十六章.调节水，电解质及酸碱平衡药 * 国家基本药物处方集各论 第十七章.解毒药 第十八章.生物制品 第十九章.诊断用药 第二十章.皮肤科用药 第二十一章.眼科用药 第二十二章.耳鼻咽喉科用药 第二十三章.妇产科用药 第二十四章.计划生育用药 * 国家基本药物处方集附录 附录一.《处方管理办法》 附录二.处方常用拉丁文缩写 附录三.药物的妊娠安全性分类表 附录四.儿童药物剂量计算 附录五.抗菌类药物在特殊人群应用 附录六.药代动力学符号注释 附录七.医学、分子生物学相关名词英文缩写 * 减退者的应用(5)综合性治疗措施 方法的合理性(3)严格控制联合应用(4)注意肝肾功能 应用抗菌药物的基本原则(1)合理的给药方案(2)给药 反应 理用药(4)序贯治疗(5)老年人谨慎选药(6)避免不良 熟悉抗菌药物的作用特点(3)按患者的病理、生理状态合 选择抗菌药物的基本原则(1)尽早确立病原学诊断(2) 分类:青霉素、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。 微生物的各种感染 定义:抑制或杀灭有关病原微生物,多用于治疗或预防相关 抗微生物药 长期、大剂量使用可使肝受损,不推荐18岁以下患者 第三代喹诺酮类:诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 合成抗菌药,主要作用于G-菌,对G+菌作用较弱 影响细菌DNA的正常形态和功能 喹诺酮类抗菌药 【不良反应】参见诺氟沙星 下患者。 【禁忌症】对喹诺酮类药过敏者、孕妇