脑水肿地护理.pptVIP

脑水肿的护理 神经外二科 聂晓琳 脑水肿 定义 临床症状 观察要点 护理措施 健康教育 定义 脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 临床症状 1.脑损害症状 癫痫、偏瘫、失语等。 2.颅内压增高症状 头痛、呕吐，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。视乳头水肿、早期血压代偿性升高，继续恶化可发生脑疝。 3.其他症状 精神障碍，神志不清、昏迷。 观察要点 意识变化、生命体征 瞳孔 头痛、倦睡、哈欠、频繁呕吐 有无抽搐、肢体瘫痪症状加重、失语等 精神症状 呼吸道是否通畅 尿液的颜色和量 有无便秘 护理措施 应保持患者绝对安静，避免躁动、咳嗽等，取20～30°头高位。 保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧。 患者高热应用冰帽、冰毯等物理降温时，应观察局部皮肤、肢端及耳廓血液循环情况, 避免冻伤的发生。 护理措施 注意保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂，使患者减少或避免排便屏气用力，避免大剂量高位灌肠通便，以免导致颅内压骤增的危险。 准确记录出入量，留置胃管、尿管者，按常规予以护理。 脱水剂治疗护理 20%甘露醇 用量为125～250ml，快速静脉滴注，用药过程中应监测血离子和心肾功能。 10%甘油果糖 临床上常用静脉滴注，用药后约30min颅内压开始下降，1～2h作用最强，可持续3～4h。甘油果糖脱水作用温和，没有反跳现象，肾功能不全者也可使用。 速尿 临床常用的脱水剂，对心脏病、高血压及心功能差的患者较好，但易引起电解质紊乱，特别是低钾血症，因此要注意维持水电解质平衡。 健康教育 消除患者及家属的紧张心理，保持患者情绪稳定。 戒烟、酒，避免辛辣、刺激性食物，养成定时排便习惯。 使用利尿、脱水药物后，注意尿液颜色、量的观察。 定期复查，监测血压、血糖、血脂，坚持在医生指导下正确服药。 * * 各类脑水肿发生机制示意图 A 正常脑毛细血管；B 血管源性脑水肿； C 细胞中毒性脑水肿； 患者躁动不安，局部或全身肌肉抽搐、癫痫发作，遵医嘱使用镇静剂，控制烦躁不安，防止癫痫的发作，以防加重脑水肿。 及早发现并预防并发症的发生，如肺感染、应激性溃疡、急性肾衰、电解质紊乱等。 讲解疾病相关知识，消除患者及家属的紧张焦虑心理。