脑瘫儿童的康复培训.ppt

脑瘫儿童的康复 2007.11 内 容 脑瘫儿童康复原则 脑瘫儿童康复方法 脑瘫儿童康复的基本目标 通过多种康复手段，实现身、心、社会等方面最大程度的恢复和补偿。 改善运动功能，达到最佳功能状态；提高生活自理能力，提高生活质量；提高社会适应能力，实现平等享有权力，参与、分享社会和经济发展成果的目的。 1.早期发现、早期康复； 2.按发育规律循序渐进； 3.全面康复，功能训练为主，注重医教结合； 4.提供安全环境，加强合作关 系，确保动作正确、数量适 宜； 5.结合日常生活，强调家长参 与； 6.持之以恒。 1．痉挛型 ①降低肌张力，避免不必要的刺激； ②防止关节变形； ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动。 2．手足徐动型 ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； ②减少过度刺激和过度活动； ③强调保持对称姿势，控制 头的中线位运动； ④ROM训练多做过中线运动； ⑤抑制原始反射，促通平衡 保护反应。 3．肌张力低下型 ①鼓励主动运动和负重运动； ②采用刺激手法； ③抑制原始反射。 4．共济失调型 ①加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作协调； ②平衡能力训练。 ⒈ 物理疗法 ⒉ 作业疗法 ⒊ 矫形器与辅助器具的使用 ⒋ 药物疗法 ⒌ 巴氯酚或肉毒毒素神经阻滞法 ⒍ 手术疗法 ⒎ 传统康复疗法 ⒏ 感觉统合训练 ⒐ 文体疗法 ⒑ 音乐疗法 ⒒ 语言障碍的矫治 ⒓ 康复护理 ⒔ 心理疗法 运 动 功 能 康 复 方 法 的 选 择 Bobath疗法 概 述 Bobath疗法是当代世界各国治疗小儿脑性瘫痪的主要方法之一。 Bobath疗法又称神经发育学疗法，是由英国学者Bobath夫妇于20世纪50年代共同创建的治疗方法。 我国于80年代初期引进，在欧美、日本及许多国家已经广泛应用多年。 概 述 Mrs Bobath是物理治疗师，在多年的CP治疗实践中，观察体会开创的新的治疗方法。 Karel Bobath是著名的神经病学博士，以他渊博的神经生理学知识指导夫人工作，给予夫人极大的帮助。 从神经发育学的角度分析，Bobath认为CP具有以下特点： 1、运动发育的未成熟性 损伤是作用在未成熟脑组织。 2、运动发育的异常性 脑损伤后，高级中枢神经系统对于低级中枢神经系统的调节和抑制作用减弱。 治疗原则 1、抑制异常的姿势和运动，特别注意控制或减弱高紧张型的异常姿势反射。 2、促进正常的姿势反射和运动形式，尤其是对完成具有高度精确的立直和平衡反应。 （一）头部的控制 头不稳定是指颈肌无力，生后3个月还不能抬头，竖头不稳，左右倾斜及头过度背屈等。 头稳定的条件： ① 脊柱的对称性伸展； ② 体轴回旋； ③ 上肢的支撑和保护性伸展； ④ 仰卧位、俯卧位和坐位的平衡反应； ⑤ 从仰卧位到坐位到四爬位的变换； ⑥ 髋关节90度屈曲； ⑦ Mro反射消失。 （二）翻身训练 翻身的正常发育时期是生后3—6个月。 不会翻身的患儿是指翻身发育停留在新生儿期或头背屈、角弓反张。 翻身的条件： ① 躯干立直反射出现； ② ATNR、TLR等原始反射消失； ③ 髋关节和膝关节屈曲； ④ 躯干回旋运动； ⑤ 肘关节和膝关节的支撑。 （三）爬行训练 不会爬行是指7—8个月以后还不会腹爬和四爬，或两下肢不会做交互运动。 爬行的条件： ① 两手支撑的完成。 ② 四爬位的实现。 ③ 立直和平衡反应的进一步完善。 ④ 从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势变化的能力。 ⑤ 四肢交互运动模式的完成。 ⑥ 侧卧位单肘支撑的完成。 （四）坐位训练 坐位的正常发育是生后5—6个月拱背坐（独坐开始阶段），7—8个月直腰坐。 不会坐是指坐位的发育停留在扶腰坐以前的阶段或出现跪坐、坐位后倾、硬直伸腿坐等异常姿势，应及时治疗。 坐位的条件： ①以上肢将身体支起到坐位高度。 ②从四爬位独自进行体轴的回旋。 ③坐位平衡反射出现。 ④躯干肌群的连锁反应。 独坐是四爬运动出现以后不久就可出现的运动机能，所以一切适用于不会爬行治疗的方法和手技，都适用于