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急腹症的诊断与处理 1、现病史 是正确诊断前题 2、月经史 男性急性阑尾炎与女性急性阑尾炎鉴别诊断的区别及月经不同阶段的差异 （一）病史 3、既往史 是正确诊断重要补充 1、病史采集： 要客观采集病史，以腹痛为重点，包括腹痛的诱因，始发的时间、部位、性质、转变过程等等。 （1）腹痛 嘱病人咳嗽时出现腹痛的 部位是腹膜剌激征的重要体征 B、内科腹痛（腹痛喜按） A、外科腹痛（腹痛拒按） A、厌食 2、恶心、呕吐 3、排便情况 （2）消化道症状 （3）其他伴随症状 如心绞痛时饮洒有 时可缓解症状 （二）体格检查 1、全身情况 2、腹部检查 3、直肠检查 （二）体格检查 胆道疾病可有巩膜及皮肤黄染。 表情痛苦，面色苍白、出汗，仰卧不动或蜷曲侧卧，明显脱水，粘膜干燥，眼窝凹陷，呼吸浅快等提示病情很重。 外科急腹症发病初始体温多正常，如高热则多考虑感染性疾病。 心率快伴低血压，说明存在低血容量。 1、全身情况 范围：上至乳头，下至两侧腹股沟。 （二）体格检查 顺序：望、触、叩、听。 2、腹部检查 （1）望诊：肠梗阻病人尤其重要。 （2）触诊：腹膜炎有压痛、反跳痛、 肌紧张。 （3）叩诊：先从无痛区开始，用力要 均匀。 （4）听诊：一般情况下选择右下腹近 脐部听诊。