颅底凹陷症者的经口咽TARP手术.pptVIP

颅底凹陷症后颅窝减压无效患者的经口咽TARP手术治疗 广州军区总医院骨科医院 王建华 【摘要】　目的　探讨伴有寰枢椎脱位颅底凹陷症的后路减压失败后、的再手术对策。方法2006年2月到2010年10月年我院收治的９例伴有寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者，均在外院接受了后颅窝减压手术，术后症状加重。二次手术选择经口前路齿突复位，TARP钢板内固定的方式。术后随访10~26个月，平均14个月；记录术后3个月和最后一次随访时的JOA评分作为术后评分。根据术后术前评分计算第二次手术后的脊髓功能改善率。并在颈椎核磁共振片上测量和比较术前术后的脑干延髓角。结果 ９例患者神经功能均有不同程度的改善。术后3个月，JOA评分由术前的7.8±2.1提高到13.7±1.8，改善率64.1%；末次随访时JOA评分为14.4±2.1，脊髓功能改善率71.7%。脊髓功能改善率71.7%。脑干脊髓角由125±11 o　改善为148±15 o。结论 ① 后颅窝减压术未能解决寰枢椎脱位造成的脑干前方压迫问题，且造成新的不稳，对伴有寰枢椎脱位的颅底凹陷症的治疗不是很合适，应该在初次手术时结合内固定；② 经口前路复位内固定手术可以将寰枢椎脱位有效复位，恢复枕颈交界区域的有效椎管直径，恢复脑干延髓角度，从而解除来自脑干前方的压迫，可以作为后颅窝减压失败后的补救手术。 颅底凹陷症（又名为颅底陷入症），