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附件:14 工 程 招 标 代 理 机 构 资 格 申 请 表 机 构 名 称 ××××招标代理有限责任公司(公章) 填 报 时 间 ××××年 ××月××日 原证书编号 现证书编号 1 填 表 说 明 1、本表一律用钢笔填写或计算机打印,字迹要工整,不得涂改。 2 、本表用于工程招标代理机构甲级资格和暂定资格申请、复审。 3、申请人要如实逐项填报有关情况,如有弄虚作假者按有关规定 予以处罚。 4 、本表填列数据均用阿拉伯数字,除万元、%保留一位小数外, 其余均为整数。 5、工程招标代理机构甲级资格在表二可填写近三年公司承担过的 主要工程招标代理项目。 6、表五、表六和表七中的技术经济人员名单,按工程、会计、经 济、统计系列依序填写,同系列人员按高、中、初级顺序填写。 7、表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目不足者可另附页。 8、兼营工程招标代理业务的单位,在表中只填写从事工程招标代 理工作的人员及机构的基本情况。 9、本表所列栏目按有关规定需附证明材料者,资质审查时必须携 带,其中业绩证明文件包括委托合同,中标通知书和委托单位评价材 料。 2 一、工程招标代理机构基本情况 机构名称 ××××招标代理有限责任公司 联系电话 ××××× 经济性质 有限责任 成立时间 ××年××月 营业执照注册号 ××××××××××××××××× 开户银行及账号 ××××银行××××××××××× 注册资金 ××××万元 ××省(自治区、直辖市)××地区(市、州、盟)××县(区、市、旗) 详细地址 ××街(路、道、巷、乡、镇)××号(村) 邮编 ××××××× 法定代表人 ××× 是否本单位专职人员 是 学历 ×× 电话 ××××××× 职称或 从事工 技术经济 ××× 是否本单位专职人员 是 执业注 ×× 程管理 ××年 负责人 册资格 年限 财务负责人 ××× 是否本单位专职人员 是 学历 ×× 电话 ××××××× 具有中级以上职称或者 其中具有造价工程 相应执业注册资格人员 ×× 人 师执业资格人员 ×× 人 营业 主营:×××××××××(以营业执照为准) 范围 兼营:×××××××××(以营业执照为准) 资本金: ×× 流动资金: ×× 资产总额: ×× 万元 所有者权益: ×× 万元 资金及经 法人资本金: ×× 所得税:

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